文档介绍：胆红素(Bilirubin)代谢
胆红素的来源
胆红素的运输
胆红素被肝细胞摄取
胆红素的结合
胆红素的 排泄
胆红素来源
衰老红细胞：红细胞寿命为120天，占80-85%.
未成熟红细胞：占10-15%.
其它：占1-5%，如肝内游离血红素和含血红素
的蛋白质.
胆红素的运输
游离胆红素特点:
1） 未与葡萄糖醛 酸相结合.
2）不溶于水.
3）对磷脂生物膜有毒性.
运输形式：与白蛋白结合形成白蛋白-胆
红素复合物，运输至肝细胞。
胆红素的摄取
肝细胞微突摄取血中非结合胆红素.
将白蛋白与胆红素分离.
胆红素进入肝细胞内.
经胞浆载体蛋白Y、Z两种蛋白携带至光面内质网的微粒体部分。
胆红素的结合
葡萄糖醛酸基结合： 占75%
催化酶、葡萄糖醛酸转移酶
其它：与葡萄糖、木糖、双糖、甘氨酸等
结合占25%.
结合胆红素特性：
1. 溶于水
2. 对磷脂细胞膜无毒性
3. 可从尿中排出
胆红素排泄
结合胆红素 高尔基器 毛细胆管微突
(Conjugated bilirubin)
细胆管 胆管 肠道
粪胆原 排泄
尿胆原
( Urobilinogen) 回肠下段结肠 重吸收 门静脉
肝 胆红素 胆汁 肠内
胆红素
程度：
隐性黄疸：SB><
轻度黄疸：--171umol/L
中度黄疸：SB171--342umol/L
重度黄疸：SB> 342umol/L
胆红素
从程度到病因
溶血性黄疸:< umol/L
肝细胞性黄疸：--171 umol/L
胆汁淤汁性黄疸： > 171 umol/L
胆红素
类型与疾病：
非结合：溶血，先天性黄疸
结合：胆汁淤汁性黄疸
二者皆高：肝细胞性黄疸
尿胆红素
正常人：阴性
阳性时：
胆汁淤积性黄疸：肝内胆汁淤积，肝外梗阻
肝细胞性黄疸：肝炎，肝硬化
先天性黄疸：Rotor, Dubin-Johnson syndrome