文档介绍：肝脏解剖结构
肝大部分位于右上腹部的膈下和季肋深面，左外叶横过腹中线达左季肋部，肝上界相当于右锁骨中线第5~6肋间，下界与右肋缘平行。
肝脏解剖结构
25%~30%来自肝动脉，70%~75%来自门静脉。肝动脉压力大，血液含氧量高，供给肝所需氧量的40%~60%。门静脉主要汇集来自肠道的血液，供给肝营养。
肝脏的血供
肝脏的功能
代谢作用 (葡萄糖、蛋白质、脂肪维生素、胆红素）
分泌作用（胆汁）
解毒作用
灭活作用（雌激素，血管升压素）
免疫作用（免疫球蛋白，补体）
储备和再生
肝癌
分类：肝肿瘤分良性和恶性两种，良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。
定义：
原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于40-50岁年龄段，男女比例约为2:1。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。
继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤
病因： 2.*** 污染
原发性肝癌的病理
大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。
组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。
转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延。
原发性肝癌的辅助检查
定性诊断
AFP
血清酶学
定位诊断
B超
放射性核素扫描
X线
CT和MRI检查
选择性腹腔动脉或肝动脉造影
肝穿刺活组织检查
腹腔镜检查
临床表现
1 症状 ：
(1)肝区疼痛：呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。
(2)消化道和全身症状：常表现食欲减退，腹胀，恶心，呕吐等，持续性低热或不规则热
2 体征：肝呈进行性肿大，质地较硬，表面高低不平，有明显结节或肿块
3 其它 有癌旁综合征的表现，低血糖、红细胞增多、高胆固醇血症及高钙血清血症。如发生肺、骨、脑等肝外转移，即可出现相应部位的临床表现。
处理方法
手术治疗
1 早期手术切除
2 手术探查不能切除肝癌的手术
3 根治性手术后复发肝癌的手术
4 肝移植
非手术治疗
1 局部治疗
2 肝动脉栓塞化疗（TACE)
3 放射治疗
4免疫治疗
辅助检查
1．实验室检查
（1）甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。。
（2）血清酶学：各种血清酶检查对原发性肝癌的诊断缺乏专一性和特异性，只能作为辅助指标。常用的有：血清碱性磷酸酶（ALK）， g谷氨酰转酞酶（g-GT），5’-核苷酸磷酸二脂酶同功酶（AAT），各种酶的联合检测可提高诊断价值。
（3）肝功能及乙肝抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志阳性常提示有原发性肝癌的肝病基础，结合其他参数，有助于肝癌的定性诊断。