文档介绍:肝硬化:(liver cirrhosis)
是指多种原因引起的肝细胞弥漫性变性、坏死,纤维组织增生和肝细胞结节状再生,三种病变反复交替进行,使肝小叶结构破坏,肝内血液循环被改建,导致肝脏变形、变硬。
是临床上常见的肝脏疾病。
在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
鉴别诊断
分类
门脉性肝硬化
坏死后性肝硬化
胆汁性肝硬化
淤血性肝硬化
寄生虫性肝硬化
色素性肝硬化
以门脉性肝硬化最为常见。
门脉性肝硬化
病因:
病毒性肝炎(尤其是乙型慢性肝炎与肝硬化的发生有密切关系。)
慢性酒精中毒(由于酒精在体内代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒害作用,使肝细胞发生脂肪变性而逐渐进展为肝硬化。)
营养缺乏(如食物中长期缺乏蛋氨酸或胆碱类物质时,使肝脏合成磷脂障碍而经过脂肪肝渐发展为肝硬化。 )
肝毒性物质(许多化学物质可以损伤肝细胞,例如四***化碳、辛可芬等,如长期作用可致肝损伤而引起肝硬化。)
门脉性肝硬化
发病机制:
①网状纤维胶原化;
②贮脂细胞分泌胶原纤维;
③汇管区成纤维细胞增生并分泌胶原纤维。增生的胶原纤维形成纤维间隔,不断分割肝小叶或再生的干细胞团,形成假小叶,使肝脏结构和血液循环途径被改建,肝脏变性、变硬而形成肝硬化。
病理变化
肉眼观,早、中期肝体积正常或略增大,质地正常或稍硬。后期肝体积缩小 ,重量减轻,由正常的1500g减至1000g以下。肝硬度增加,表面呈颗粒状或小结节状,大小相仿,。
切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。结节呈黄褐色(脂肪变)或黄绿色(淤胆)弥漫分布于全肝。假小叶结构、大小基本一致,见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。
病理变化
临床病理联系
门静脉高压:
发生机制
临床表现
脾大
胃肠道淤血、水肿
腹水