肠白塞病的临床分析.pptx

文档介绍：肠白塞病
概述
1
临床表现
2
诊断及鉴别诊断
3
治疗
4
概述
白塞病（BD）是一种全身性、慢性、血管性疾病。典型临床表现为口—眼—***三联征（反复发作性口腔溃疡、眼色素膜炎、***溃疡）。
白塞病的消化道病变称为肠白塞病，肠白塞病病变范围广,几乎累及整个消化道, 病变最多见于回盲部,病变性质主要为溃疡形成。
发病机制
感染因素
链球菌、幽门螺杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、单纯疱疹病毒
遗传因素
人类白细胞抗原 HLA-B5 及其亚型 HLA-B51
发病机制
免疫因素
非特异免疫高活性
细胞免疫
体液免疫
细胞因子
血管内皮细胞
雌激素
环境因素
地理环境、土壤微量元素失衡、有机***农药
临床表现
主要症状：右下腹痛、腹部包块、腹部胀满、嗳气、呕吐、腹泻、便血等。
并发症：肠出血、肠麻痹、肠穿孔、瘘管等。
辅助检查
实验室检查
白塞病无特异血清学检查。血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白轻至中度升高，促炎性因子升高，白细胞抗原HLA-B51阳性。
针刺反应　
是本病目前惟一的特异性较强的试验。患者在接受静脉穿刺、肌内注射或皮内注射后24～48h于针刺局部出现脓疱或毛囊炎，周边红晕，称之为针刺反应阳性。
辅助检查
内镜表现　
结肠镜为诊断肠白塞病最具临床意义的检查。
主要表现为溃疡, 多为圆形或卵圆形，底较深，周围粘膜充血水肿。
溃疡大都位于肠系膜对侧，可单发或多发，并以孤立溃疡为主。
肠壁可呈纤维性肥厚，并有黏膜粗糙或结节不平、肠腔狭窄变形、息肉样增生、瘘道形成等。