文档介绍：乔治·哈里森2001
赵丽蓉2000
蒋方良2004
黄沾2004
概述
原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症
肺癌发病率占男性肿瘤的第一位，女性为第二位，肺癌死亡率男女均占癌症死亡首位
发病率及死亡率都有明显增高趋势，总的5年生存率为30-40%
2021/1/30
肺解剖生理概要
左肺
上叶
下叶
右肺
上叶
中叶
下叶
2021/1/30
肺解剖生理概要
气管
左侧气管 45º
右侧气管 25º
右侧气管陡而粗
导致气管异物易进入右侧
2021/1/30
肺 癌 病 因
是公认肺癌的危险因素烟雾中含有20多种致癌物质（苯并芘）
吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）
国内资料：男性肺癌发生率85-90%，-40%与吸烟有关
吸烟量越大，年限越长，吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高
2021/1/30
肺 癌 病 因
已知石棉、焦炭油、沥青、石油、无机***、
烟草加热产物、铬镍、芥子气等与肺癌有关
煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气
（苯并芘）、雾霾天气，城市居民较农村发病
率高2倍
自然界、医疗、工业产生的辐射线
2021/1/30
肺 癌 解 剖 学 分 类
分布：右肺多于左肺，上叶多
于下叶
中央型：起源于主支气管、肺
叶支气管，位置靠近肺
门，60-70%
周围型：起源于肺段支气管以
下在肺的周围部分30-40%
2021/1/30
肺 癌 病 理
大细胞癌
小细胞癌
腺癌
鳞癌
45%
2/3中央型
男性多
淋巴转移较慢
放、化疗不敏感
预后稍好
20%
3/4周围型
女性多
血行播散及胸水
化疗较敏感
预后差
20－35%
4/5中央型
青壮年
血行转移较早
放、化疗敏感
预后差
1%
多为中央型
青壮年
血行、淋巴转移较快
放、化疗较敏感
预后差
2021/1/30
肺 癌 转 移 途 径
直接扩散
淋巴转移：常见途径
血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺
2021/1/30
肺 癌 的 T N M
T原发肿瘤
T0 没有原发肿瘤的证据
T1 原发肿瘤≤3cm，未累及脏层胸膜和主支气管
T2 肿瘤>3cm，累及主支气管，但距离隆突 ≥2cm；累
及脏层胸膜，肺不张或阻塞性肺炎扩展到肺门未达全肺
T3 肿瘤累及胸壁、横膈、纵隔胸膜、脏层心包、或主支
气管（距隆突＜2cm，但未及隆突）；全肺不张和阻塞性
肺炎
T4 侵及纵隔、心脏、大血管、隆突、气管、食管或椎
体；恶性胸腔积液和心包积液；同侧同叶卫星灶