文档介绍：医学生实习体会心得
医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识和临床工作相结合的过程。在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和重复思索，较有收获。在老师的指导下，结合实习中亲历的实际病例，谈谈以下几点体会。
一、重视医学基础知识的学习
病案举例：患者，男性，老年，确诊为"慢性肾功效衰竭，尿毒症期"经血液透析后其它症状显著缓解，但全身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药品对症诊疗无效。
分析：对尿毒症病人体内出现BUN等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为"矫枉失衡学说"这全部包括到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发觉新的问题：为何在血液透析以后，将所谓的毒性物质清除了，仍会出现瘙痒症状呢?原因在于：1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引发所为"痕迹现象"这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、"矫枉失衡学说"中包括的PTH为中分子物质透析不可去除，而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引发瘙痒的中分子毒性物质。
总结：这里提到的医学基础知识指：解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科组成了临床工作的根基，全部临床诊治全部要依靠这些知识。在发觉病人病痛的同时，能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚，往往是有效诊疗的前提，而没有扎实的理论基础，是极难做到这一点的。我认为这可能正是"循症医学"的涵义所在。
二、重视专业基础知识和临床知识的结合
举例： 我们时常会问氯霉素加青霉素能够加强抗感染的效果吗?磺胺和头孢类药适用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发，来分析药品的性质。
分析：抗生素分为四大类。Ⅰ;Ⅱ ;Ⅲ ;Ⅳ 。将药品归类后我们知道：青霉素及头孢类为I类药品，氯霉素为II类药品而磺胺为IV类药品。知道这些就不难回复上述问题了。
病案举例：患者男性，少年，因心衰入院诊疗，试验室检验"CK升高显著达了3000U/L，胸片提醒扩张型心肌病经对症诊疗后，患者心功效好转，临床症状消失，但CK仍居高不下。
分析：病人有"扩心"的临床表现且试验室检验结果支持，通常多考虑：CK升高由心肌损害引发，但假如只是单方面考虑这点，就难以解释为何会在心功效好转，AST等指标下降后CK依然距高不下。经过问询病史后，了解到病人自少年起即诊疗有"进行性肌营养不良"。结合书本及病人情况我们发觉其实病人"扩心"，只是继发于"进行性肌营养不良"以后，是该病较不经典的并发症。而因为遗传所致的"进行性肌营养不良"引发的免疫源性"肌损害"是造成"扩心"及CK升高的关键原因。这么一来，我们即使对于这种遗传性疾病不能根治，但却能清楚患者的预后并做出对应处理避免被动。
总结：临床于基础。基础医学不仅能帮助加深对临床知识的了解而且是临床诊疗工作中的指南。而对于一位医生来说，基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。
书本的知识是前人的总结，临床中会不停出现新的问题，而且伴随社会保健意识的提升及药品的不停更新，现在临床上出现的不经典病例越来越多。病人在发病"前驱期"即来就诊，因此难以判别，要么病人在晚期在就诊，因此病情严重，生命垂危。同时可因病人长久自行服药而影响了疾病的发展过程，从而使症状变得不经典，不利于医生做出诊