文档介绍：第一章 绪论
学****要求
了解：外科护理学简史。
熟悉:怎样学****外科护理学。
掌握：外科护理学的范畴。
重点和难点问题
外科护理学的范畴，应从以下三个方面来理解。
、外科学基础理论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用学科,其中必然地涉及了护理心理学、护理伦理学和社会学等人文学科的知识。
2．外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心,以护理程序为框架，提供个体化的整体护理。
，（包括病人和健康人)提供全方位的服务,如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等.
第二章 水、电解质、酸碱失衡病人的护理
第一节 水、电解质平衡
学****要求
了解:体液含量、分布、组成及体液平衡.
重点和难点问题
正常人体水分摄入量和排出量的平衡 归纳为表２—1。
表２—１ 正常人体水分摄入量和排出量的平衡
摄入量
排出量
饮料
固体食物含水
代谢氧化生水
总计
1500ｍｌ
700mｌ
200ml
24０0ｍｌ
尿
汗水
呼吸道蒸发
皮肤蒸发
粪便
140０ml
100ｍｌ
350mｌ
３５０ml
２00ｍl
2400ｍｌ
第二节 水、电解质失衡
学****要求
了解:①细胞外液量过多；②三种脱水的鉴别诊断;③细胞外液钙的失衡。
熟悉：高钾血症。
掌握:①细胞外液量过少（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水）;②低钾血症。
重点和难点问题
一、高渗性脱水
1。病因和病理生理 主要病因是水分摄入不足（如食管癌吞咽障碍）和水分丢失过多
（如高热、大汗、大面积烧伤暴露疗法、透析疗法等)。因失水多于失钠,细胞外液渗透压增高，细胞内液呈相对低渗状态,水分子由细胞内向细胞外转移，出现以细胞内液减少为主的体液容量改变。
2。临床表现和分度 归纳为表2－2。
表2—2 高渗性脱水的临床表现和分度
脱水程度
临床表现
失水量（占体重％）
轻度
中度
重度
口渴为主
极度口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、情绪激动
除上述症状外,出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降,甚至休克
2～4
4~6
6以上
主要病因是体液大量长期丢失（如反复呕吐、长期胃肠吸引、大创面慢性渗液、应用排钠性利尿剂等）和纠正脱水时补盐过少。因失钠多于失水，细胞外液渗透压降低,细胞内液呈相对高渗状态，水分子由细胞外向细胞内转移,出现以细胞外液减少为主的体液容量改变。
2．临床表现和分度 归纳为表2—3.
表2-３ 低渗性脱水的临床表现和分度
缺钠程度
临床表现
血清钠值(mｍol/L)
缺ＮaCl（ｇ／ｋg）
轻度
中度
重度
疲乏、手足麻木、厌食、尿量正常或增多,尿比重低、尿中Ｎa+、Ｃｌ—减少
除上述症状外，有恶心、呕吐、直立性晕倒、心率加快、脉搏细弱，血压开始下降、尿量减少,尿中几乎不含Nａ＋、Cl—
主要为严重周围循环衰竭,低血容量性休克，意识障碍，神经肌肉应激性改变
１３5以下
1３0以下
12０以下
0．5~0。７5
0。７5～
5 三、等渗性脱水
主要病因是急性大量体液丢失，如大量呕吐、肠瘘、急性肠梗阻、
大面积烧伤早期和急性腹膜炎等。首先是细胞外液减少，因水和钠等比例丢失,细胞内、外液的渗透压没有变化,水分子在细胞内、外液间相互流动,因而细胞内、外液几乎同时迅速等量减少.
２．临床表现 轻中度，常有口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差等缺水表现，以及疲乏、厌食、恶心、呕吐、脉搏细弱而快、血压下降等缺钠表现；重度，出现低血容量性休克、意识障碍等周围循环衰竭和脑细胞损害表现。
四、细胞外液量过少的处理原则
，去除失衡的原因。
2。补液 能口服者，可给液体口服。不能口服者,给予静脉补液:①高渗性脱水，给
５％％***化钠溶液。②低渗性脱水，轻、中度者，给等渗电解质溶液;重度者，还应补充适量的胶体溶液和高渗盐水,以尽快恢复血容量和纠正血钠过低.③等渗性脱水，，可按缺水、缺钠的程度估算(参见第四节护理)。
五、低钾血症
1。病因 ①摄入不足：如长期禁食或食量减少，