文档介绍：申请事项类别:
中华人民共和国国家发展和改革委员会
行政许可事项申请文件
（中央投资项目招标代理资格申请/升级/延续/延续并升级/重新确认）
（一）企业基本情况册（第 分册共 分册）
申请单位（盖章）：
地址： 邮编：
法定代表人签字：
联系人： 联系电话:
申请日期： 年 月 日
初审机关：
国家发展和改革委员会办公厅监制
资格申请承诺函
我单位（单位名称）已认真阅读《中央投资项目招标代 理资格管理办法》（国家发展改革委第13号令）及本通知相关内容, 完全理解并严格按照有关要求进行中央投资项目招标代理机构资 格申报工作。此次上报的中央投资项目招标代理机构资格申报材 料，我们已经认真核对和检查，全部内容均真实、准确和完整，我 们对此负责，并愿承担由此引起的行政和法律责任。
如经审查未达到申报级别，我们—（接受/不接受）低于申 报级别的资格，并承担相应责任。
企业名称（公章）：
法定代表人（签名）:
日期：
资格申请书
一、 各申请单位均须在本申请书中说明包括股东构成、主 要业务、机构设置、现有资格情况等内容。
二、 需延续资格的机构除上述内容外，还须说明取得中央 投资项目招标代理资格以来的发展情况，以及企业名称、股东 构成、业务种类、机构设置、企业人员等方面的变动情况。
企业名称（公章）：
法定代表人（签名）:
日期：
企业基本情况表
基本信息
企业名称
所属地区
法人代表
联系电话
传 真
联系人
联系电话
邮政编 码
通讯地址
电子信 箱
机构名称 变化情况
机构受处罚 情况简述
口有 口无
分支机构情况
分公司数量： 个，办事处： 个
企业近三年的 财务状况
2011年总资产： 2011年净资产：
资格申 请情况
申报类别
口申请□升级□延续并升级 口延续□资格重新确认
申报级别
口甲级 口乙级
口预备级
现有级别*
口甲级 口乙级
口预备级
初次取得 资格时间*
证书编号*
取得现有资 格的时间*
现有其它 资格及等级
资格名称
级别
审批机构及时间
招标资格
工程咨询 资格
工程监理 资格
造价资格
申报条 件情况
注册资本金
万元
企业全部人员
总数—人，其中
高级职称 人
中级职称 人
具备执业资格人员 人
硕士以上学历 人
招标从业人员
人员数量—
中级及以上职称人员数量
所占比例
已登记在册的招标师数量 所占比例
评标专家库
的专家人数
人
招标代理业务
开始时间
年 月 日，发布招标公告的媒体： , 发布时间： 。
近三年内从事 过的招标代理 项目的情况
A、中标金额在5000万元以上的招标代理项目个数 个
B、中标金额在3000万元以上的招标代理项目个数 个
C、招标代理项目累计中标金额 亿元
注：1、本表还需按通知要求提供相关的证明材料。证明材料包括：企业法 人营业执照副本复印件，公司章程， 年度企业财务报表（申请预备级资格的机构，如果开展招标代理业务时间不足3 年，只需提供2012年度企业财务报表），现有资格证书复印件（招标代理、工程 咨询、工程监理、造价咨询、工程勘察和工程设计六类资格证书），开展招标代 理业务初始时间的证明材料（包括相关的委托代理协议、招标文件、评标报告、 中标通知书复印件以及发布招标公告的媒体、时间或者邀请招标的投标邀请书， 依法应当公开招标的项目采取了邀请招标方式的，还需提供有权机关同意邀请招 标的批复文件。仅申请资格延续的机构无需提供此项证明材料）。2、标注 的选项，新申请的机构无需填写，其他机构应填写中央投资项目招标代理资格的 相关情况。3、“近三年内从事过的招标代理业绩情况” 一栏，甲级机构选择填写 A或C项，乙级机构选择填写B或C项。
机构签章
办公设施基本情况表
项目
数量
面积/规格
备注
办
公
场
所
办公室
开标大厅
评标会议室
其它
合计
信
息
网
络
企业网页
口有网址：
口无
评标专家信息 网络管理系统
口有运行情况及年限：
口无
招标信息 统计系统
口有运行情况及年限：
口无
注：本表还需按通知要求提供相关的证明材料。其中，自有产权的提供房屋 产权证书复印件，非自有产权的提供房屋租赁合同和出租方房屋产权证书复印 件