文档介绍：水痘并败血症护理１例
水痘是由水痘带状疱疹病毒引发的急性呼吸道传染病[1]。其临床特点是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。我院2021年1月收治了1例水痘并败血症、热源性惊厥的患儿，经过精心诊疗和护理，取得了满意的疗效。现将护理体会汇报以下：
1 病例介绍
患儿，女，3岁， 因发烧、水疱疹4d，抽搐1次于2021年1月27日19：15抱送入院。入院时体查：T38℃，P100次/分，R26次/分 ，神志清楚，自动体位，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，全身可见散在的水疱疹，部分已结痂，背部、右侧颈部、会阴部、腹部可见较大的水疱疹及水疱破溃形成的大面积溃疡面，均用纱布包裹，全身浅表淋巴结未扪及，头颅五官无异常，咽充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉充盈，胸廓形态正常，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，心音正常，未闻及心脏杂音，腹平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，脊柱四肢无异常，未引出病理征。起病以来，患儿精神食纳欠佳，大小便正常。
患儿于4d前无显著诱因出现颜面部，躯干部水疱疹，呈向心性分布，四肢远端较少，不伴头痛，呕吐，当初就诊于当地诊所，打针诊疗2d，详细用药不详，未见显著好转，入院前2d出现抽搐1次，℃，神志不清，双眼上翻，双拳紧握，连续约10min左右自行缓解。现在患儿右侧颈部、腹部、背部、会阴部见大面积疱疹破溃形成的溃疡面，在当地医院给予涂湿润烧伤膏及包扎处理。
2护理
采取同病种房间隔离至患儿疱疹全部结痂或出疹后7d止；保持室内空气新鲜，每日通风2次（避免患儿直接吹风以防受凉），保持室温于18℃～22℃，湿度50%～60%；病房天天用空气消毒机消毒2次，每次30min；接触该患儿时应戴口罩、穿隔离衣，接触患儿前后要洗手；患儿接触的衣物、床单、被套给高压消毒，并天天更换一次。
患儿全身可见水疱疹，结痂和破溃形成的溃疡面交错存在，且患儿有败血症，做好皮肤护理、立即恢复皮肤的完整性很主要。
每2～3h用烧伤湿润膏涂纱布1次，保持纱布湿润，使纱布和皮肤基底层完全分离。24h后轻轻除去纱布。
除去纱布后的创面先用生理盐水清洗洁净，再用强氧化剂1：5000的高锰酸钾溶液湿敷局部，起到杀菌及抑菌的作用[2]。每次敷15～20min，待干，天天2次，直至确定局部无感染存在后停止。
湿敷后的创面使用烧伤湿润膏外涂，能起到良好的镇痛、抗感染及促进创面愈合的作用[3]。每2～3h1次，直至创面结痂。
患儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕；勤换内衣，保持皮肤清洁干燥，预防继发感染；室温18～22℃，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。
皮肤搔痒喧华时，设法分散其注意力，用温水洗浴，遵医嘱口服非那根糖浆、赛庚啶等抗过敏药品。
严密监测体温，观察热型及热度，每2～4h测量体温1次。方便立即采取药品或物理降温方法，预防高热惊厥。
亲密观察患儿的面色、反应、四肢未梢是否温暖，尿量及毛细血管再充盈时间等，并依据医嘱使用肝素钠抗凝诊疗，预防发生感染性休克。
脉搏、呼吸、血