2021年经胃镜取食管异物128例体会.docx

文档介绍：经胃镜取食管异物128例体会
在日常生活中，常常因为不慎将食物或异物咽入食管而滞留其中，产生一系列不适症状。本文总结分析我院胃镜室近12年来有完整统计的经胃镜取食管异物128例的经验体会，汇报以下。
1资料和方法
，共收治吞服异物而滞留食管的患者128例，其中男72例，女56例，年纪3～68岁，平均36岁，7岁以下儿童5例，最小为3岁。资料均于我院胃镜室病人操作登记本上具体统计。
，食管中段58例，食管下段49例。
、尖骨31例、鸡骨15例、鱼刺39例、注射针头1例、钉子3例、硬币5例、纽扣4例、瘦肉团块9例、枣壳2例、笔帽3例、图钉3例、发夹1例、义齿2例、假牙3例、回形针2例、镊子1例、钥匙1例、柿结石1例。
，食管异物感109例，胸骨后刺痛55例，恶心32例，呕吐15例，返酸31例，进食梗阻感19例，黑便7例，上腹痛15例。以上症状重合交叉存在。
。钳取异物器械依据异物大小而定。

、性质、形状及数量。依据异物的性质、异物感的部位行急诊胸部X线摄片以初步确定异物的性质、大小、形态及其和邻近器官的关系，而且排除食管穿孔。
，且除泡沫。无法配合的儿童，精神失常患者，在押犯人果断不配合者，可使用静脉麻醉。请麻醉科专业医师进行麻醉操作。术前了解既往病史，常规作心电图检验；术中安装多功效监护仪以监测血压、心率、呼吸、脉氧等；术后清醒观察30分钟。
2详细操作
，使异物尖端向下和食管纵轴平行，用钳子牢牢夹住一端，随镜缓慢拖出。
，异物一旦平放于食管内或小角度倾斜时，可用异物钳顶住一侧边轻轻向下推，使之慢慢增加倾斜度利于钳夹，一旦抓牢将异物贴近胃镜随镜退出。
，即先充气暴露两端，在嵌入浅的一端用活检钳将异物夹碎，松动后顺势取出，切勿强推硬拉，以免造成大的损伤。
，食管异物多为大块瘦肉、未熟透的干绿豆丸子等。瘦肉先用活检钳夹，然后用三爪钳夹碎，干绿豆丸子用活检钳边夹边注水，松动后缓慢推入胃内。
　　3术后处理
术后留观半小时，无异常者无需处理。若在操作中见有糜烂、出血者，给予口服止血剂、粘膜保护剂等。
4结果
128例中，除1例犯人吞入金属镊子，两端均插入管壁取出失败，需急诊外科手术取出外，其他异物均成功取出，均未发生出血、穿孔等并发症。
5讨论
，少儿异物多为扁圆类，多因为儿童在玩耍时不慎吞入。中青年和老年多为食物性异物。前者关键是鸡骨、鱼刺等动物性骨头为主，这和生活水平提升，生活节奏快，聚餐多，喜吃动物性食物，进食快，进食时说笑、嘻闹等相关。老年人往往牙齿稀疏、缺齿，尤其是农村的老年人，进食时无法细嚼慢咽，加上部分老年人有上消化道手术史等，故老年人易出现食物团块梗阻[1]。

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