文档介绍：尖端扭转型室速
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尖端扭转型室速
定义：
尖端扭转型室速（Torsade de Pointes，TDP）是一类特殊类型的快速室性心律失常，通常在原发或继发性QT间期延长（LQTS）的基础上发生，临床上常常表现为晕厥和心源性猝死。
心电图表现：
在常规心电图上，TDP以QT间期的延长为特征。
发作时：QRS波形态多变，主波方向沿等电位线向上或向下波动而近似扭转的独特心电图表现。
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尖端扭转型室速
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尖端扭转型室速
一、TDP相关性电生理学概念
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尖端扭转型室速
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尖端扭转型室速
结果：
凡是能够引起心肌细胞跨膜净内向电流增加和（或）外向电流减少的因素均可以造成细胞膜复极不完全、动作电位时间和QT间期的延长
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尖端扭转型室速
目前许多已知的原发性和继发性TDP的病因都是从不同途径通过
增加心肌细胞跨膜净内向电流
和（或）减少外向电流而发挥作用。
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二、病因
1．药物：
（1）抗心律失常药：Ia类药能够中等度阻断K+通道，Ⅲ类药能够明显阻断K+通道，可以延迟复极化，导致TDP的发生。
（2）抗精神病药：TDP是应用抗精神病药治疗过程中出现的最常见的室性心律失常。
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2、心动过缓：

心动过缓本身可以引起心肌复极延迟和不均一
例如高度或完全房室传导阻滞、病态窦房结综和征，特别伴有缓慢心室自主心律时，复极异常明显减慢。
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3．低血钾：
低血钾可以抑制Ik和IkI和产电性Na泵的活性，减低净外向电流（不能触发k外流）
低血钾还增加L型Ica，增加内向电流，因此TDP常在低血钾状态下发生。
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