文档介绍：工伤医疗补助申请书
篇一:工伤赔偿申请书范文
篇一:工伤赔偿结案申请书范本
sm结字第号
结案汇报单位: 行政部
伤职职员姓名:
工伤经办人:
估计工伤结案时间: 年 月日 止
伤职职员基础信息:, ,年 月 日出生。户籍地址:本企业,就职于 事业部,现任职务:,工号:
工伤事故伤害经过:
造成。
工伤医疗经过:该职员受伤后,企业工伤处理员立即送往 医院诊疗。医疗诊 至 年 月 日康复出院。
求纠正。依据《工伤保险条例》第十四条第款相关要求,经汕头
市朝南区劳动和社会保障分局作出:该职员此次受到的伤害为工伤,按
要求享受工伤待遇的认定的决定。
劳动能力判定结果:该职员于 年月 日应经汕头市朝南区劳动和社会保障分局 要求至 医院进行劳动能力判定。汕头市朝南劳动能力判定委
员会依据医疗诊疗结论和教授组的判定意见,对照《劳动能力判定 职员
工伤和职业病致残等级》综合判定。判定结论为:
该职职员劳动功效障碍级,生活自理障碍达不到等级,医疗
终止日期为 年月 日。该职员表示无异议。
劳动功效障碍玖级赔偿标准:
从工伤保险基金中,按伤残等级赔偿支付:
工资基数为:
①一次性伤残补助金,标准为 个月的本人年平均工资。年平均工资。
③一次性伤残就业补助金,标准为个月的本人
年平均工资。赔偿支付方法: ①劳动协议期满终止,或职员本人提出解除劳动
协议的。由企业一次性赔偿以上①②③项
补助金合计:元。 万 仟佰拾
元角;)
医疗费用报销处理意见: 工伤事故结案提议:现已将《汕头市劳动能力判定结论》书送达其本人,其15日内无申请复查判定或申请重新判定时,可视同认同该判定结论书之结论。同时该《汕头市劳动能力判定结论》正式生效。企业按劳动和社会
保障部门相关要求标准给予赔偿,并结案处理。
工伤事故结案意见汇报人:
工伤事故结案意见汇报时间:年 月 日 时 分
企业管理部门意见及签署:
意见: 意见:意见:
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篇二:工伤赔偿结案申请书范本
赛维ldk太阳能高科技有限企业职职员工伤事故结案书
ldk结字第号
结案汇报单位: 人事行政部 工伤经办人:
伤职职员基础信息:
一、工伤事故认定/判定和费用支付情况:
xx年x月x日,xx在车间工作时,不慎右手无名指被装框机夹伤,自xx年x月x日至x年x月xx日在南xxxx医院住院诊疗,医疗诊疗为:xxx
依据《工伤保险条例》第十四条第款相关要求,经南昌市劳动和社会保障局作出:该职员此次受到的伤害为工伤,并经南昌市劳动能力判定委员会依据医疗诊疗结论和教授组的判定意见,对照《劳动能力判定 职员工伤和职业病致残等级》综合判定。判定结论为:劳动功效障碍该职员对以上结果表示无异议。
级伤残补助金xx元,其中企业负担医疗费用xxx元。以上两笔费用已于xx年xx月xx日转入该职员工资账户中。
二、赔偿及支付方法:
该职员xxx年xx月xx日提出离职申请,估计离职时间xxx年x月xx日,依据工伤保险条例,高
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