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扶贫评估检查问卷 (2).docx

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扶贫评估检查问卷 (2).docx

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文档介绍

文档介绍:1、表

省(市、自治区)县乡(镇)行政村村民小组

省(市、自治区)代码县代码乡(镇)代码 行政村代码 农户代码

[1]是 [2]否
(选2,跳过m1至m3)
系统匹配

与户主关系(本人、配偶、子女、父母、其他)
联系电话

度 分秒N 度 分秒E
.调查员2姓名

月 日
时 分
调查员点击后系统自动生成时间

月 日
时 分
调查员点击后系统自动生成时间
2表 户主基本信息
户主姓名
系统匹配
户主性别
[1]男 [2]女
系统匹配
户主民族
系统匹配
户主文化程度
[1]小学及以下[2]初中[3]高中[4]职校、中专[5]大专及以上
系统匹配
户主身份证号码
18位
系统匹配
3-1表、农户家庭基本情况
2017
年家
庭人
口情

户籍人口数
人(取值范围均为0-30)
65周岁及以上人数

16周岁到65周岁人数

劳动力人数(16到64周岁,除学生外有劳动能力的人数)

其中:常年(指半年以上)外出打工人口数

常年(指半年以上)在家务工的人口数

丧失劳动能力人数(16到64周岁,因病因残丧失劳动力)

6周岁到15周岁人数
人(等于0时跳过E42、E43)
义务教育阶段在校生人数
人(等于0时,跳过E44-E49)
患大病人数
人(等于0时,跳过E55-E60)
残疾(含精神病)人数
人(等于0时,跳过E61、E62)
患慢性病人数
人(等于0时,跳过E53、E54)
常住人口数

义务教育阶段在校人数:正在上小学和初中的学生人数。
大病:新型农村合作医疗重大疾病医疗保险所列20种重大疾病。具体为儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、、胃癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
残疾人:1、具有残疾人证的人,2、无残疾人证,但肢体、精神、智力或感官有长期损伤且对其生产生活带来不便的人。
患慢性病人口数量:指患有下列疾病且影响劳动能力的人口数量。慢性病包括高血压、糖尿病、肝硬化、风湿性心脏病、肺心病、慢性病毒性肝炎,肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(专指心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。

常住人口:指全年经常在家或在家居住6个月以上,而且经济和生活与本户连成一体的人口。外出从业人员在外居住时间虽然在6个月以上但收入主要带回家中,经济与本户连为一体,仍视为家庭常住人口;在家居住,生活和本户连成一一体的国家职工、退休人员也为家庭常住人口。但是现役军人、大专及以上(走读生除外)的在校学生、以及常年在外(不包括探亲、看病等)且已有稳定的职业与居住场所的外出从业人员,不算家庭常住人口。
3-2 农户家庭基本情况
建档
立卡
与脱
贫情

您家哪一年被确定为建档立卡户?
年( 4位数年份)(取值范围为2014-2018)
系统匹配
贫困户属性
[1]-般贫困户[2]低保户 [3]五保户 [4]低保贫困户[5]-般农户[6]五保贫困户
系统匹配
2017年低保人口数
人(若为0,跳过C17,C18)
享受低保的主要原因是什么?
[1]因病[2因残[3]缺劳动力
[4]因灾[5]因学[6]其他
享受几类低保?
[1]A档[2]B档[3]C档
3-3表 农户家庭基本情况
建档立卡
与脱
贫情

建档立卡时,家里有哪些困难和问题?[1]是[2]否
[1]家中缺粮, 吃不饱饭
[2]没有应季衣被和鞋
[3]饮水有困难
[4]义务教育阶段有孩子辍学
[5]佳危房
[6]家中有病人,看不起病
[7]家里缺少劳动力
[8]收入低
[9]其他
默认为无,可编辑
目前是否已经脱贫?
[1]是

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