病理学流脑和乙脑.ppt

文档介绍：病理学流脑和乙脑
第一节 流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎(suppurative meningitis)是由脑膜炎双球菌引起
的脑脊髓膜的急性化脓性炎，冬春
季好发，多见于儿童。
一、病因、病机：
病原体：脑膜炎双球菌，G-
病机：
飞 沫 健康带菌者
病人、带菌者(鼻咽部) 入血
呼吸道 败血症

脑脊髓膜化脓性炎
二、病变（脑膜炎症期）：
大体：
脑脊髓膜高度充血，脑表面
脓性渗出物覆盖，以额叶、顶叶、
脑底为著。
化脓性脑膜炎，脑表面脓液覆盖，脑沟模糊不清
镜下：
脑膜充血，蛛网膜下腔积脓
(大量中性粒细胞、浆液，少量淋
巴、单核细胞及纤维蛋白)。若累
及邻近脑实质→脑膜脑炎。
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脑膜血管扩张，中性白细胞浸润。脑膜下皮质也有水肿和白细胞浸润。
三、临床病理联系：
：
颈项强直、角弓反张、屈髋伸
膝征(+)。
：
剧烈头痛、呕吐，小儿前囟饱
满，昏迷，抽搐等。
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压力↑，混浊或脓性、细胞
数↑(中性粒细胞及脓细胞)，蛋
白↑，糖及***化物↓，菌培养(+)。
：
皮肤、粘膜瘀点、瘀斑，血
培养(+)，全身中毒症状。
(华-佛综合征)：多见儿童，起病急，主要表现全身大片紫癜，周围循环衰竭，休克，脑膜炎症状轻，(双肾上腺出血，肾上腺皮质功能衰竭)。
机制：大量内***释放→中毒性休克、DIC(病情凶险，24小时内死亡)。
：严重脑水肿，颅内压急剧增高，昏迷、脑疝，危及生命等。
：
暴发型流脑