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第一部分总论(第 1~9 章)
常见考点自考
三件宝:
第 2 章至第 9 章的概念、疾病分类、临床表现、治疗原则、护理。
重难点串讲
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第一章绪论
1. 外科护理学发展趋势有的四大方面:为外科病人提供整体护理、以科研促进外科护
理学的发展、培养外科专科护士、培养社区护士的外科护理知识和技能。—P37
2. 外科专业护士知识结构:包括自然科学和人文科学;能力要求:有责任心和五种能
力。—P38
3. 在外科临床护理实践中能够应用 Roy 适应模式和 Orem 自理模式为病人提供整体护
理。—P38 真题及答案!
第二章围手术期病人的护埋
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(1)老年人有三大心理特点和八大系统的生理特点。
三大心理特点:孤独、失落;抑郁和自我概念低下;对治疗护理依从性较差。
八大系统的生理特点:循环系统;呼吸系统;消化系统;泌尿系统;神经系统;运动
系统;内分泌系统; 感觉系统。
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(2)老年人常见疾病对手术的影响。
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1)呼吸系统慢性炎症等疾病对老年手术病人的有较大影响,应加强手术前、中、后的
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护理。
原因:老年人的胸廓常因呼吸系统疾病导致前后径的增加,接近左右径而呈桶状;肋
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软骨钙化、弹性降低致胸廓僵硬;肺泡壁变薄,肺弹性回缩力变小;加上呼吸肌萎缩、肋骨/ 
活动度减小,这些因素均造成肺活量减小、残气量增加。由于肺和血管的退行性变,换气效
率和动脉血氧分压降低;呼吸道黏膜萎缩,纤毛功能及保护性咳嗽反射敏感性下降,清理呼
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吸道能力降低,易因分泌物贮留而引发呼吸道感染,因此,要特别应加强呼吸道护理。
2)冠心病对老年手术病人有较大影响,应加强手术前、中、后的护理。—P43~44
麻醉和手术对任何病人都是一种打击,对老年合并心血管疾病者危险性更大,术后并自考
发症和死亡率较高。冠心病病人受到手术的刺激后可导致冠状动脉痉挛诱发冠心病急性发作三件宝:
或加剧心肌缺血,促发心源性休克、严重心律失常、心力衰竭或术后心肌梗死。因此,有心
肌梗死后须经过 6 个月以上、心衰后须经过 1 个月以上已经稳定者,可以施行择期手术。真题模考软件、串讲笔记、历年
3)营养不良对老年手术病人的有较大影响,应加强手术前、中、后的护理。—P43~44
因老年人营养储备比年青人少,对营养的缺乏较敏感,长期卧床、营养缺乏和用药过多
的老年人,会出现贫血、低蛋白血症、低血容量或体液平衡失调。而低蛋白血症不利于伤口
的愈合,易发生组织水肿,导致切口感染和裂开,因此应加强观察和护理。
(3).护理
1)护理评估
2)护理诊断
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3)护理措施:心理护理;卧位;老年手术病人用药护理;严密观察病情;伴有某些常见
疾病的老年病人围手术期护理(1)呼吸道慢性炎症等病变;2)冠心病;3)营养不良)。
(4)健康教育
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高血压对手术病人的影响主要在于心、脑、肾的继发性损害,因此手术前选择既可降
压又可为麻醉创造条件的药物,近年来的观点是持续用药至手术日晨,将血压控制在
180/100mmHg 以下,减少手术危险性。
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——P45
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糖尿病对手术病人的影响主要在于感染、切口愈合困难,电解质紊乱。手术前控制血
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糖非常重要,术前血糖宜控制在 ~ 和尿糖(士)一(十)。——P46
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(1)疼痛的定义:是个体对伤害性刺激的一种主观感受,不同个体对疼痛的感受是不同
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的。1986 年国际疼痛研究会(IASP)提出的概念为:疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验,
常与真实的或潜伏的组织伤害有关。
(2)病人自控镇痛(PCA):是一种经医务人员根据病人疼痛程度、身体状况和需求,预自考
先设置镇痛药物的剂量,并锁定注药时间间隔,再交由病人“自我管理”的疼痛处理技术。三件宝:
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第三章外科休克病人的护理
(1)定义和分类:
定义:休克是机体受到强烈致病因素侵袭,以有效循环血量锐减为共同特征,并导致
微循环灌流不足,细胞急性缺氧,代谢紊乱,各重要脏器功能障碍的全身性病理过程。为一
种危急的