文档介绍：医疗管理咨询企业最新医疗关键制度
首诊负责制
“临界疾病”是指病情复杂，包括到多科的疑难急危病和严重的复合伤。在门急诊各科多考虑专科病情，会诊时常出现扯皮，推诿现象。所以，坚持“首诊负责制”的标准，加强临界病员的诊疗管理，充足发挥医院整体功效作用，是提升医疗质量和服务水平的主要方面。现依据我院的实际情况，特制订以下要求：
1、各科室在门急诊处理“临界”病人时，须严格实施“首诊负责制”。首诊科室值班医师具体问询病史，认真体检，根据“五有一署名”的要求，完成门诊病历。
2、“临界病人”病情尤其严重时，首诊科室应先给早期抢救后再请相关科室会诊，会诊医师应按相关要求认真处理，有困难时应立即请求上级医师提出处理意见。
3、“临界”病员经会诊后仍得不到妥善处理时，首诊科室应汇报医务科或门诊部，夜间请求院总值班，必须时组织相关科室讨论。确定收治科室，应遵照以下标准。
(1)以影响病人生命安全的专科伤病情确定。
(2)相关科室的病情相仿时，以观察处理对患者最为有利的科室收治。
(3)在难以确定收治科室时，门诊部，医务科及总值班能够酌情裁决。
(4)凡由门急诊值班医师署名急诊住院证的患者来住院时，病房值班医师不得以任何借口拒绝收治。
查房制度?
1、科主任、主任医师查房，应有主治医师、住院医师、护士长和相关人员参与。科主任、主任医师每七天查房1—2次，主治医师每日查房一次，通常在早晨进行查房。住生院医师对所管病员每日最少查房二次。
2、危重病员，住院医师应随时观察病情改变并立即处理，必须时可请主治医师、主任医师检验病员。
3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、x光片、各项相关检验汇报及所需用的检验器材等。查房时要自上而下逐层严格要求，认真负责。经管的住院医师，要汇报简明病历、目前病情提出需要处理的问题，主任或主治医师可依据情况做必须的检验和病情分析，并作出肯定性的指示。?
4、护士长应组织护理人员每七天进行一次护理查房，关键检验护理质量，研究处理实际问题，并结合病例进行教学查房。?
5、查房的内容：?
1)科主任、主任医师查房：要处理疑难病例;审查对新病人、重危病人的诊疗、诊疗计划;决定重大手术及特殊检验诊疗;抽查医嘱、病历及护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必须的教学工作。
2)主治医师查房：要求对所管病人进行关键检验和讨论;听取医师和护士的反应，倾听病人的陈说，了解病员病情改变，检验病历并纠正其中不规范、不正确的统计;检验医嘱实施情况及诊疗效果;决定出、转院问题。
3)住院医师查房：要关键巡视重危、疑难、待诊疗、新人院、手术后的病人，同时巡视通常病员，检验检验汇报单，分析检验结果，提出深入检验或诊疗意见，检验当日医嘱实施情况，应有必须的暂时医嘱并开写次晨特殊检验的医嘱;检验病人饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
6、院领导和机关各科责任人，应有计划、有目标地定时参与各科的查房，检验了解对病员的诊疗情况和存在的问题，立即研究处理。
分级护理制度?
1、特级护理?适合用于病情危重需要随时观察或监护，方便进行抢救的病人。如严重创伤、大出血、多种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积灼伤和多脏器衰竭等。
(1)设二十四小时专员护理或成立专门抢救小组进行护理。
(2)利用护理程序，制订并实施护理计划，满足病人身心两方面的护理需要。做好必须的护理统计。
(3)严密观察病情，掌握用药后的反应及效果，严格实施各项诊疗及护理方法，正确控制输液(输血)速度，建立输液巡视卡，主动配合医院进行抢救处理，立即、正确填写特护统计单。
(4)认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。
(5)送水、送饭、送药、送便器到床头。
(6)备齐抢救药品、器械，以应抢救之急需。
2、一级护理?适合用于病危、病重需要严格卧床休息的病人，如多种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功效衰竭和早产婴儿等。危重病人一览表用红色标识表示。
(1)严密观察病情改变，掌握病人用药后的反应及效果，每30分钟巡视病人一次。
(2)对危重病人要制订并实施护理计划，尽可能满足病人身心两方面的护理需要。做好必须的护理统计。
(3)严格实施各项诊疗及护理方法，正确控制输液(输血)速度，建立输液巡视卡，主动配合医生进行抢救处理。
(4)认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。
(5)送水、送饭、送药、送便器到床头。
(6)备齐抢救药品、器材，以应抢救之急需。