抗菌药物应用的原则与指征 ppt课件.ppt

文档介绍：抗菌药物应用的原则与指征
1
抗菌药物的发现与发展
1929
Alexander Fleming发现青霉素
1940
Florey &. Chain分离提纯青霉素G成功，使其成为全身应用的抗生素应用于临床
1940-50
从土壤中分离到多种抗生素产生菌，研制成功有临床应用价值的抗生素包括链霉素、***霉素、多粘菌素、金霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、利福霉素
1953
Neuton & Abraham 发现头孢菌素C，对青霉素酶稳定
1959
Beecham研究组从青霉素发酵液中分离提纯青霉素母核，6-氨基青霉烷酸（6-APA）成功
2
60年代
半合成青霉素迅速发展，头孢菌素萌芽
70年代
头孢菌素迅速发展，半合成青霉素中推出酰脲类青霉素
80年代
头孢菌素发展到第三代，新型β-内酰***类出现，喹诺***类抗菌药崛起
80年代
后期至
90年代
中后期
对细菌耐药机制研究不断深入，针对耐药机制开发新品种，主攻方向中仍为β-内酰***类与***喹诺***类二大类。头孢菌素发展到第四代，90年代上市与正在研究的新的β-内酰***类抗生素主要集中在头孢烯类，碳青霉烯类， β-内酰***酶抑制剂，口服高效头孢菌素等。***喹诺***类新品种的开发，侧重在扩大抗菌谱，改变药代动力学特点与降低不良反应
3
临床上常用的抗菌药物百余种，不合理的应用，导致细菌耐药性、治疗失败、不良反应增多，其中细菌耐药和耐药菌感染的传播，对医院和社区环境造成严重危害。
4
抗菌药物使用率
— 我国实际使用率
三级医院70%
二级医院80%
一级医院90%
— WHO最新统计资料
我国住院患者抗生素使用率为80%，这高于30%的国际水准
《抗菌药物临床应用指导原则》出台背景
5
抗菌药物的销售额
— 2002年7月～2003年6月 上海、北京、广州、杭州、南京
武汉医院针剂抗生素销售额为37亿元
— 全国针剂抗生素销售额每年117亿元
— 仅应用第三代头孢菌素每年7亿元
抗菌药物不良反应
— 我国每年20万人死于药品不良反应，8万人死于抗生素
（40%）
— 我国每年3万聋哑儿童，95%以上为氨基苷类所致
6
抗菌药物耐药性严重
— 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）70%。甲
氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）80%
居全球前列
— 红霉素耐药肺炎链球菌70%以上全球前列
— 喹诺***类耐药大肠埃希菌60%全球首位
— 产超广谱β内酰***酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌40%
— 耐亚***培南铜绿假单胞菌20%~30%
— 泛耐铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌出现
7
资源有限，研发费用昂贵
一种抗菌新药研发费用10亿美元以上，周期10年，而一代耐药菌产生只要2年
8
抗菌药品种多，商品名更多
— 阿奇霉素：搏抗、希舒美、因培康、澳立平、舒美特、德宝生、瑞奇、派奇、力禾、齐迈宁、明齐欣、欣皮特、维宏、抒罗康、开奇、奇宏、安美欣、齐诺、雅瑞、泽其、依匹特、孚新、芙琪星、维洛、爱米琦、蒲乐齐、君迪、派芬、欣匹特、奇美力、天琪、圣诺灵、再奇、奇利、赛乐欣、寄宏、奇隆迈、丽珠奇乐、费舒美、其仙、泰力特、顺蜂康奇、赛奇、洛奇、通达霉素、赛金沙
9
— 左氧***沙星：可乐必妥、优素劲、乐朗、金诺乐曼、奥维丽、刻定、田沙威、安理莱、莱美兴、诺普伦、维沙欣、左利欣、沙严隆、优普罗康、西普克定、清康、来弗斯、廉素、裕力兴、天力达、泉盈、迪诺新、强普信、瑞科沙、来立信、来沃莘、一品、达芬泰星、利复星、京必妥新、恒奥、希普克定、妥必速、左克、左福欣、天福欣、帅威、名力爽、彼妥、金裕星、爱信、同林、丽珠强派、德宁、左福康
10