文档介绍：抗菌药物的分类及抗菌特点
马慧萍

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抗菌药物的分类
一、抗菌药物对细菌的作用
杀菌剂
抑菌剂
二、PK/PD参数
浓度依赖性
时间依赖性（短PAE ）
时间依赖性（长PAE ）
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杀菌剂
（1）β-内酰***类（繁殖期杀菌剂）
青霉素类：天然青霉素类、耐酶青霉素类、广谱青霉素类(氨基青霉素类、羧基青霉素类、磺基青霉素类、酰脲类青霉素)等。
头孢菌素类：包括第一、二、三、四代头孢菌素类。
非典型β-内酰***类：包括单环类、头霉素类、碳青霉烯类、β-内酰***酶抑制剂等。
（2）氨基糖苷类（静止期杀菌剂）
（3）磷霉素（快速杀菌剂）
（4）糖肽类（快速杀菌剂）
（5）利福霉素类（杀菌剂）
（6）***喹诺***类（快速杀菌剂）
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抑菌剂
（1）大环内酯类（快速抑菌剂）
（2）四环素类（快速抑菌剂）
（3）***霉素类或酰***醇类（快速抑菌剂）
（4）林可霉素类（快速抑菌剂）
（5）磺***类（慢速抑菌剂）
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（一）浓度依赖性抗菌药物
氨基糖苷类、***喹诺***类、***内酯类、***霉素B、甲硝唑等
具有首剂效应和较长的抗菌药物后效应(PAE)。对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与其作用时间关系不密切。此类药物在一定范围内可通过提高浓度来提高疗效，但超出一定范围可增加对机体的毒性反应。
对于此类药物可通过提高峰浓度和药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值来提高临床疗效。对于革兰阴性菌需AUC/MIC90大于125，而Cmax/MIC90大于8～10，其抗菌效果较好，且也有减缓耐药性产生的作用。
最好的疗效评价参数是AUC/MIC90和Cmax/MIC90。
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（二）时间依赖性抗菌药物（短PAE ）
多数β-内酰***类、林可霉素类、红霉素等大部分大环内酯类及利奈唑***等。
该类药的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌MIC的时间占给药间隔时间的百分比（ T＞MIC%），即细菌暴露于有效药物浓度的时间，而药物峰浓度并不很重要。 T＞MIC%越长，杀菌效果越好。
一般而言，静脉给药后超过2～3个半衰期，即不能保持有效浓度。
血清半衰期短的青霉素类和头孢菌素类抗生素，用药间隔时间不能太长，对中度感染，宜每8h给药一次；对重度感染，应每6h甚至每4h给药一次。
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（三）时间依赖性抗菌药物（长PAE 或t1/2）
阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药物等
特点：呈现很小的浓度依赖杀菌作用，并表现一定的PAE，同时也具有时间依赖性杀菌作用。
最好的疗效评价参数是：AUC/MIC
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抗菌药物的抗菌特点
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青霉素类
（一）天然青霉素类
（二）耐酶青霉素
（三）广谱青霉素
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