文档介绍：抗菌药物的选择
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常用抗菌药物的特点
头孢菌素类抗生素
具有抗菌作用强，耐青霉素酶，临床疗效高，毒性低，过敏反应较青霉素类少等特点。
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分类
第1代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌产生的β-内酰***酶所破坏，主要用于产青霉素酶金葡菌和某些革兰阴性菌感染。
第2代头孢菌素对多数青霉素酶稳定，其抗菌谱较第1代为广，对革兰阴性菌的作用较第1代增强，但对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌等的抗菌活性仍差。
第3代头孢菌素对多种青霉素酶稳定，对革兰阴性菌的抗菌活性作用增强，其中某些品种对绿脓杆菌有较好的抗菌作用，某些品种的血清半衰期较长。
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第1代头孢菌素：
头孢氨苄（4号）
头孢唑啉（5号）
头孢拉定（6号）
头孢羟氨苄
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第2代头孢菌素：
头孢呋辛：除肠球菌属耐药外，对多数G+菌有较强抗菌作用，对G-菌作用较头孢唑啉强。能通过血脑屏障，为治疗化脓性脑膜炎选用药物。
头孢克罗：对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强，对大肠、肺炎杆菌，奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿。
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第3代头孢菌素：
头孢噻肟：对β-内酰***酶稳定，对肠杆菌科有极强的抗菌活性，对不动杆菌，绿脓杆菌，厌氧菌无效，对阴沟杆菌，产气肠杆菌较差。
头孢三嗪：半衰期较长；易透过血脑屏障。
头孢他啶：对绿脓杆菌有高度活性为其特点。对肠杆菌科高敏。对金葡菌作用低于头孢唑啉；对脆弱类杆菌，难辩梭状杆菌活性较差；对MRSA，肠球菌耐药。
头孢哌***：对绿脓杆菌有较好作用，对G+菌和肠杆菌科细菌的活性多较头孢噻肟等3代头孢为弱，对β-内酰***酶稳定差，难以通过血脑屏障。
头孢哌***-舒巴坦：β-内酰***酶稳定，增强对绿脓杆菌，葡萄球菌，脆弱类杆菌有作用。
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头霉素类抗生素
头孢西丁：对β-内酰***酶高度稳定，对G+菌作用较头孢噻吩差，G+厌氧菌皆敏感，对淋球菌，流感杆菌较头孢呋辛差，对肠杆菌属，沙雷菌属作用弱，对肠球菌，李斯特菌及绿脓杆菌耐药.
头孢美唑：抗菌谱同上，抗菌作用较头孢西丁略强。
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碳青霉烯类抗生素
亚***培南：抗菌谱广，对多数葡萄球菌属，多种链球菌科细菌均敏感，对肠杆菌科细菌活性逊于头孢噻肟，对沙雷，不动，假单胞菌属作用较头孢噻肟强，对脆弱类杆菌活性最强，对G+厌氧菌和梭状芽胞杆菌的作用与青霉素，克林霉素及甲硝唑相仿。
美洛培南：抗菌作用增强，不良反应较亚***培南小。
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氨曲南：
对G-菌作用强，对β-内酰***酶稳定，对不动和各种厌氧菌敏感性差，对G+菌和军团菌耐药。
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大环内酯类抗生素
特点
．抗菌谱窄，主要作用于G+球菌，军 团菌、支原体、衣原体。
．细菌对不同品种有不完全交叉耐药性。
．药物不易透过血脑屏障。
．血药浓度低，在组织中浓度较高，特别在前列腺中可达有效抑菌浓度。
．主要经胆汁排泄，进行肠肝循环。
．主要不良反应为胃肠道反应，静脉给药易引起血栓性静脉炎。
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