文档介绍：抗菌药物管理：
科学、务实、持久
杨 帆
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提 纲
背景、宗旨与策略；
技术指标；
管理；
常见误区；
给临床药师的建议；
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背景
我国的抗菌药物滥用极其严重：
短期看过度用药确实更“安全”；
不当利益；
医疗开支、不良反应、耐药等问题由社会、患者买单；
我国临床分离菌耐药性世界领先，沿海地区是重灾区；
避免抗菌药滥用、遏制细菌耐药刻不容缓！
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卫生部强势推行
卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治》电视电话会议（2011年４月２５日）；
卫生部关于做好全国抗菌药物临床应用专项整理活动的通知（卫办医政５６号文）；
2011年10月14日电话会议继续推动！
空前重视、规定严苛，数字化目标；
明确整治活动第一阶段为3年；
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卫生部强势推行
2012年1月中旬专家会讨论今年整治方案；
2012年2月15日“指导原则”修订会；
卫生部3月6日发布2012年整治方案；
5月4日抗菌药物管理信息化现场会；
5月发布《抗菌药物管理办法》（部长令）；
5月15日全国电话会议；
7月20、24和26日全国《抗菌药物临床应用管理办法》宣贯培训会议；
下半年全国检查；
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2013年动向
1月25日专家会制定今年整治方案；
基本考核框架同前2年以保持政策延续性；
注重：
深度：提高实效；
广度：非中心城市医院，一级医院，民营医院；
持续性：如何制度化、常态化；
增加对II类切口预防用药的考评；
检查形式：飞行检查？
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宗旨与策略
宗旨：
减少滥用，阻遏耐药；
安全、有效、经济地治疗患者；
三好一满意；
策略：
借整治活动东风；
在观念上拨乱反正！
科学、务实、持久。避免一阵风、一刀切、矫枉过正、以邻为壑或弄虚作假；
应抗菌药管理和医院感染防控双管齐下！
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抗菌药物滥用与细菌耐药恶性循环
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打破恶性循环
抗菌药物
合理应用
改进院感
防控措施
×
×
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科学与政策依据
科学依据：
《抗菌药物临床应用指导原则》是最高科学依据，但偏重原则而非具体临床诊治指南；
各类感染的国、内外诊治指南是重要参考，但要注意地区流行病学差异和指南质量问题；
政策依据：
《抗菌药物临床应用管理办法》具最高行政权威（法规）；
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案；
与《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等冲突的指南、临床路径均应修正；
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