文档介绍：胫骨骨折护理查房
今天查房的目的是与大家共同探讨学****胫骨骨折的整体护理”，希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施及健康教育的落实情况。
了解一下何为骨折、胫骨骨折？
骨折：是指骨质的连续性发生部分或完全中断即为骨折。
胫骨骨折指发生于胫骨平台
以下至髁上的部分骨折，为
长骨骨折中最多见的一种，
%，以
青壮年和儿童居多。
病因
1、直接暴力，常常是交通事故或工农业外伤等所致。暴力多由外侧或前外侧而来，骨折多是横断、短斜面、蝶形、多段、粉碎等类型。胫骨骨折软组织损伤较严重。因整个胫骨的前内侧面位于小腿的皮下，易造成开放性骨折。
2、间接暴力，常是生活或运动中因扭伤、摔伤所致。骨折多为斜行或螺旋形。
3、骨折移位趋势既与外力有关，也与肌肉收缩有关。
分类及治疗
稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定
不稳定骨折：行骨牵引或手术内固定或外固定支架固定治疗
开放性骨折：行骨牵引或手术内固定或外固定支架固定治疗
临床表现;症状与体征：
局部疼痛、肿胀、
压痛、易触及骨折端
功能障碍和瘀斑
创伤处畸形:患肢短缩或成角畸形。
假关节活动
骨擦音及骨擦感
若伴有血管、神经损伤或骨筋膜综合
症，有相应表现。
病史
麻浩荫，男，76岁，44床，住院号:18015252
患者于2018-9-15 17:09以“右胫骨下段骨折”收入我科，测T：℃ P：66次/分 R：21次/分 BP：126/81mmHg，自诉右下肢疼痛，肿胀，活动受限，入院后做化验及心电图检查，遵医嘱给于冰袋间断冷敷，做健康宣教执行骨科二级护理。消肿后，于2018年9月26日在腰硬联合麻醉下行“右胫骨下段粉粹性骨折切开复位内固定术。右小腿敷料包扎完好干燥未渗出，闭式引流管通畅，引出血性液约20ml,遵医嘱持续心电监护及鼻导管氧气吸入，记录引流量，消炎抗感染治疗，执行骨科一级护理
护理评估：
一般情况：既往病史：有，心脏病。遗传病史：有，心脏病。生命体征：T：℃，P：66次/分，R：21次/分，BP：126/81mmHg。皮肤情况：较好。自理能力：缺陷，需协助。专科体检：评估感觉活动情况、局部是否肿胀、畸形。
评估：疼痛的程度。
辅助检查：X线检查、实验室检查、CT扫描
术前护理
术前准备：1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康状况。2）完善各种检查，积极抗炎消肿治疗，3）术前1天术区备皮的准备，彻底清洁，备皮时防止损伤皮肤。4）术前12小时常规禁食禁饮。5）为防止感染，术前给予抗生素。
6）评估存在的护理问题，给于术前心理疏导
生活护理：教会家属正确床上使用便盆，防止皮肤受损。
护理诊断
疼痛 与手术切口
皮肤完整性受损 与手术有关
便秘 与长期卧床有关
营养缺乏 与营养摄入不足、机体消耗过快有关
躯体移动障碍 与手术后疼痛有关
电解质紊乱 组织灌注不足有关。
自理缺陷 与手术后疼痛限制活动有关。
潜在并发症：感染、骨筋膜综合症。