文档介绍：手术室感染管理制度
1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒， 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消 毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液， 擦手毛巾一用一灭菌。
7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。
8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。
10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。
11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。
12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。
13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。
1 手术室人员的管理
手术人员应相对固定并具有医院感染知识且不断 新，严格执行手术室各项规章制度和无菌操作 。加强对监控人员的业务培训，使管理者得到正确、规范的培训，以指导、监督、
管理他人的工作；增强控感 意识，使预防感染成 每 手术成员的永久目标。定期 组织 医护人员 学习有关医院感染管理制度； 选派医护人员外出学习与培训， 并将所学新知识传授给全科人员，使医院感染管理工作做得更好。
控制手术室感染的措施
手术室空气和物面控感措施
空气是一 重要的疾 病传 播媒介，病人的分泌物和 排泄 物可严重污染空气，某些 医疗技术的操作也会造成空气的污染，空 气中微生物 的污染程度与医 院内感染 有一定关系［ 3］。用含有效氯 g/L 的消毒剂擦拭无影灯、 手术台及室内所有家具， 每日用 紫外线 照射 2 次， 每次 1 h，连台手术之间和每晚常规空 气消 毒照射 ～ 1 h；每周用 95% 酒精 纱布擦拭紫外线灯管一次， 每月一次紫外灯辐照强度测定， 新灯管的辐照强度值应 ≥90 μW/cm2 ，使用中的灯管辐照强度值应 ≥70 μW/cm2 ，低于此值者应更换［ 4 ］。每周按每 100 m3 空间用乳酸 12 ml 加等量水 熏蒸手术室一次。手术间空气和物品表面每月均做一次以上 细菌监测 ， 要求：普通手术室空气中细菌总 ≤200 cfu／ m3 、物表细菌总数 ≤5 cfu／ m3 。
手术物品和消毒剂控制感染措施
手术器械、医疗用品原则上用压力蒸气 灭菌 。对于不耐温、耐湿的物品首选 环氧乙烷 。对于显微器械、腹腔镜、 膀胱 镜、 纤维 肠镜等手术用品，用 2% 戊二醛浸泡 20 min 以上可达到消毒要求，如需灭菌必须浸泡 10 h 以上，取出后用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使
用。每次灭菌 必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度 (≥%) 。对手术器械、消毒剂、敷料和其它手术物品 抽样作无菌培养， 以控制医院感染。 所有消毒剂应作使用前、 使用中检测。
手术人员手控制感染措施
洗手消毒是控制医院感染重要措施：①外科洗手常用的洗手法为 碘伏法，整个洗手过程不少于 5 min ，指甲缝 和手表面、肘以及 关节以上 5 cm 处均应洗到，对碘 过敏者，可用肥皂水刷手 10 min 、酒精浸泡 5 min ，待酒精 自然 干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。②普通洗手用肥皂洗手，流水冲洗 2 min ，搓洗手每个部位约 2 min 。接触严重污染源时，先用消毒剂泡手 3 min 以上再用流水冲洗，用一次性无菌纸巾沾干，定期监测，
手术人员手指带菌数 ≤5 cfu ／ cm2 。
一次性医疗用品的管理
加强一次性物品使用前使用前核对产品资料，资料不全者均不可使用。资料齐全者还要
随机抽样作无菌培养， 指标符合要求才能使用。 一次性无菌医疗用品应专柜存放， 离地面约
30 cm ，柜内清洁 干燥 ，室内空气含菌量 ≤200 cfu ／ m3 ，定期进行空气消毒。一次性物品使用后浸泡在有效氯 g/L 的消毒剂 30 min