文档介绍：1. 脑出血: 多在活动时或情绪激动时发病, 多数有高血压病史而且血压波动较大, 起病急, 头痛、呕吐, 意识障碍较多见,脑 CT 扫描可见高密度出血灶。 2 、脑肿瘤缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿瘤发病缓慢,脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及时做脑 CT 扫描, 如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别, 最好做脑 MRI 检查, 以明确诊断。 3 、脑梗死:老年人出现偏瘫,偏身感觉障碍,应考虑本病。但本病多有动脉粥样硬化病史, TIA 发作史,多于安静时起病,起病较缓,脑 CT 示脑内低密度灶。与本患者不符,考虑可基本除外。 4 、脑栓塞:多见于青壮年,常有器质性心脏病,起病急骤,血压多正常,脑 CT 示脑内低密度影,与本病不符,考虑可基本除外。 5、脑淀粉样血管病: 多发生于 55 岁以上, 最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域, 大脑半球深部结构一般不受累, 考虑本例可能性很小 1、局灶性运动性癫痫:应与颈内动脉型 TIA 发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变,年轻人多见,多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾,也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即 Todd 麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天,甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病史有癫痫发作病史,脑 CT扫描或 MRI 可发现脑内病灶,脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作,可作鉴别而颈内动脉型 TIA 发作脑电图检查正常,发作持续时间小于 24h 。 2、内耳眩晕症:应和椎-基底动脉 TIA 鉴别,其共同点是均有眩晕,但TIA 老年人多见内耳眩晕症多见于中、青年伴有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解神经系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给予甘露醇及对症治疗有效 3、晕厥发作:晕厥发作多见于年轻女性,是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失常由躯体因素引起如低血糖、碱中毒