文档介绍：全国免费咨询热线: 400-6089-123 QQ 咨询: 4006089123 联系地址:西安市高薪技术开发区锦业路 1号绿地搜狐同盟 B1805 室 ICU 患者使用镇静药物的监护孙虹( 吉林省延边第二人民医院 ICU ,吉林延吉 133000) [关键词] ICU ;镇静药物;监护 ICU 约有 70% 的患者存在焦虑, 50% 的患者存在烦躁不安, 如患者意识未被适当地控制则加重焦虑和烦躁[1]。因此, 根据患者病情使用镇静药给予适当镇静, 对患者病情的好转有较积极的影响。现将我院 ICU 对重症患者应用镇静药的监测与护理报告如下。 1 临床资料我院 ICU 自 2009 年 10月~2010 年 10 月共收治 118 例患者。其中需要镇静的 90 例,男 58 例,女 32例; 年龄 45~87 岁, 平均 77岁。气管插管不耐受, 影响呼吸机辅助呼吸( 产生人机对抗) 52 例;烦躁、焦虑的患者(不断的护理操作、室内声光、监护设备的干扰、环境陌生等影响) 38 例。 2 镇静药使用方法及途径 咪唑***: 咪唑***为短效水制剂, 具有抗焦虑、顺行性遗忘作用, 对呼吸循环的影响小,可以间断静脉推注[2] 。从小剂量开始 2~5 mg 在 20~25 s 内推入,观察 2~5 mi n 后,再间断给药至满意的镇静深度。持续静脉速度为 0. 04~0 .2 mg/ ( kg·h) ,为保证剂量的可靠性,用微量泵持续泵入。 丙泊酚: 丙泊酚是一种广泛使用的镇静药, 特点是起效快, 作用时间短, 撤药后迅速清醒,且镇静深度呈剂量依赖性易控制[2] 。用丙泊酚原液 0. 5~4 .0 mg/ ( kg·h )首剂给予负荷剂量 1~3 mg/kg 以尽快达到镇静目标。根据个体化原则采用持续或间断静脉泵入给药。 3 镇静状态的评估采用 Ramsay 评分结果 4 各器官功能的监护 呼吸功能 镇静治疗对呼吸功能的影响: 镇静药物均可产生呼吸抑制, 丙泊酚引起的呼吸抑制表现为潮气量降低和呼吸频率增加, 负荷剂量可能导致呼吸暂停, 通常与速度及剂量直接相关, 给予负荷剂量时应缓慢静脉推注,并酌情从小剂量开始,逐渐增加剂量达到治疗目的。 镇静治疗期间呼吸功能监测: 强调呼吸运动的监测, 密切观察患者的呼吸频率、幅度、节律、呼吸周期比和呼吸形式, 常规监测脉搏、氧饱和度, 酌情监测呼气末二氧化碳, 定时监测动脉血 PaO2 和 PaCO2 ,对机械通气患者定期监测自主呼吸潮气量、分钟通气量等。 加强护理及呼吸治疗, 预防肺部并发症: ICU 患者长期镇静治疗期间, 应尽可能实施每日唤醒计划。观察患者神智, 在患者清醒期间鼓励其肢体运动与咯痰。在患者接受镇静治疗的过程中, 应加强护理, 缩短翻身、拍背的间隔时间, 酌情给予背部叩击治疗和肺部理疗, 结合体位引流, 促进呼吸道分泌物排出。另外镇静不足时, 患者可出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等; 镇静过深时, 患者可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和(或) 二氧化碳蓄积等,所以用药后护士应密切观察患者的异常反应,及时处理。 循环功能: 镇静不足时, 患者可表现为血压高、心率快, 此时不要盲目给予药物降低血压或减慢心率, 应结合临床综合评