文档介绍:2008年新生问卷调査表
亲爱的同学:
您好!
为了解本校新生的心理健康水平,对本校新生进行一次心理健康普查,特别设计了两份 问卷。木次调查只会耽误你15分钟左右的时间。选项本身没有对错、好坏之分,请根据自 己的实际情况认真填写。
问卷一:生活满意度调查问卷
填写说明:
1、 以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近 一段时间下列问题影响你或使你感到苦恼的程度,在方格内选择最合适的一项打
2、 每一个问题只能选择一个答案。
3、 认真填写问卷,但不必作过多的考虑,不要和他人商量。
姓名 学号 年龄 性别 班级
父亲职业 文化水平 母亲职业 文化水平
头痛
神经过敏,心中不踏实
头脑中有不必要的想法或字句盘旋
头昏或昏倒
对异性的兴趣减退
对旁人求全责备
感到别人能控制你的思想
责怪别人制造麻烦
忘性大
担心自己的服饰及仪态
容易烦恼和激动
胸痛
害怕空旷的场所或街道
感到自己的精力下降,活动减慢
想结束自己的生命
听到旁人听不到的声音
发抖
感到大多数人都不可信任
胃口不好
容易哭泣
同异性相处时感到害羞不自在
感到受骗,中了圈套或有人想抓住自己
无缘无故地突然感到害怕
自己不能控制地大发脾气
怕单独出门
经常责怪自己
腰痛
感到难以完成任务
感到孤独
感到苦闷
过分担忧
对事物不感兴趣
感到害怕
你的感情容易受到伤害
旁人能知道你的私下想法
感到别人不理解你、不同情你
感到人们对你不友好,不喜欢你
做事必须做得很慢以保证做得正确
心跳得很厉害
恶心或胃部不舒服
感到比不上他人
肌肉酸痛
感到有人在监视你、议论你
难以入睡
做事必须反复检查
难以作出决定
怕乘坐电车、公共汽车、地铁或火车
呼吸有困难
一阵阵发冷或发热
因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
脑子变空了
身体发麻或刺痛
喉咙有梗塞感
感到前途没有希望
不能集中注意
感到身体的某一部分软弱无力
感到紧张或容易紧张
感到手或脚发重
想到死亡的事
吃得太多
当别人看着你或议论你时感到不自在
有一些不属于你自己的想法
有想打人或伤害他人的冲动
醒得太早
必须反复洗手、点数
从无轻度
0 1
中度偏重严重
2
3
4
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72. 一阵阵恐惧或惊恐
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、心神不定
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