文档介绍：临床医学论文-中西医结合治疗阳痿21例分析
〔摘要〕目的 探讨泌尿外科阳痿手术后结合中医中药治疗的方法。方法 将 对泌尿外科阳痿手术后患者加用中医中药治疗。结果 单一手术治疗，手术后12 个月出现中度勃起功能障碍，手术后18个月、24个月出现重度勃起功能障碍。手 术后加用中医中药治疗，手术后18个月、24个月为中度勃起功能障碍或者轻中度 勃起功能障碍。结论 对泌尿外科阳痿手术后加用中医中药疗效明显优于单纯手 术治疗。
〔关键词〕阳痿；手术治疗；中医中药治疗
在器质性阳痿中，血管性阳痿居多，而静脉性阳痿是血管性阳痿的一种。静 脉性阳痿是因海绵体静脉系统，特别是背深静脉在阴茎勃起时不能完全关闭，导 致静脉痿所致，经手术治疗术后近期内可取得较满意的疗效。但远期疗效较差， 有报道静脉性阳痿手术治疗2年后复发率达50%〔 1〕。我科2002-2006年对静脉 性阳痿手术后患者加用中医中药，疏通肝气给予治疗，其疗效明显优于单纯手术 治疗。
1资料与方法
1 • 1 一般资料 本组21例病人均为成年男性，年龄最小35岁，最大54岁， 平均43岁，有勃起功能障碍平均5年。21例病人分三组：第一组即对照组，为静 脉性阳痿手术后未服中药，病例7例，病例追踪2年；第二组为静脉性阳痿手术 后12个月并服中药病例7例，病例追踪2年；第三组为静脉性阳痿手术后6个月 服中药病例7例，病例追踪2年。
用罂粟碱30 mg加酚妥拉明1 mg于阴茎根部注入海绵 体内，如阴茎有勃起并持续30 mm >可排除血管性阳痿。
1 • 3作阴茎动力性勃起海绵体 在局麻下由阴茎冠状沟1 cm处穿刺植入阴茎 海绵体内蝶形针，一根做内灌注，另一根连接动脉测量仪测量海绵体内压力，经 灌注针头用灌注泵以不同速度灌入生理盐水，直到诱发勃起，然后注入30%泛影葡 胺，在荧光屏监视下摄X线片，了解患者阴茎静脉漏类型。7例为背深静脉漏，7 例为背深静脉和脚静脉漏。
1 • 4手术方法7例背深静脉漏者做背深静脉结扎术，7例背深静脉脚静脉 漏者做背深静脉结扎术和海绵体脚静脉结扎术。手术方式有阴茎背深静脉结扎术： 在耻骨联合下阴茎根部起，于阴茎背部做一长3 cm纵形切口，切开皮肤、浅筋膜， 切开分离阴茎筋膜，显露阴茎海绵体背侧沟中的阴茎背深静脉，分离阴茎背深静 脉，自阴茎根部向远端游离长5 cm左右，或置阴茎头，并将其分支结扎或电凝， 主干两端予以结扎并切除之；阴茎脚静脉结扎术：在会阴部作弧形切口，切开皮 肤浅筋膜，显露出尿道球部及阴茎脚，紧贴坐骨上部切断分离结扎阴茎脚静脉。
中药用法：病人每天服中药1次 > 连续服中药2周为1 个疗程，每个疗程后停药2周，病人一般服药3〜4个疗程，根据患者具体情况‘ 可重复使用中药或者停用中药。根据临床辨证论治，21例静脉性阳痿的病人经过 辨证〔2] : （1） 5例为心脾两虚证，宜补益心脾。中药方剂用归脾汤加减：党参 15 g，苍术10 g，黄罠30 g，炒当归25 g，茯神10 g，炙远志6 g，枣仁10 g ＞ 木香10 g ＞龙眼肉10 g ＞补骨脂10 g ＞菟丝子10 g ＞肉获蓉15 g ＞枸杞子12 g。
（2） 3例为恐惧伤肾证，宜益肾宁神。中药方剂用大补元煎加减：熟地12 g，党 参10 g，当归1