文档介绍：临床依法合理科学用血
思考
输血安全吗?
输血的风险是什么?
输血合理吗?
输血有效吗?
齐鲁医院因输血原因造成孕妇死亡案 新华社2008年10月15日电
10月8日，孕妇董明霞入住山东省济阳县中医院，9日上午9时多，清宫手术中突发大出血，在准备输血时，发现血型是Rh（-）O型血；11时多董明霞被送至山东大学齐鲁医院，医院向血液中心申请血液，17时20分，4个单位（800毫升）的解冻Rh（-）O型血终于送到医院。但为时已晚。
济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-）型血不是常规检查项目，医院事先没有做这项检测，也没有准备相应血液。”
山东省血液中心工作人员介绍，9日13点10分，接到齐鲁医院用血申请后，立即把库存4个单位（800毫升）的冰冻Rh（-）O型血解冻后送医院。
此案正在诉讼中。
临床输血技术规范 卫医发［2000］184号 第十条：对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者。应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十五条：输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D） 检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
李×输血感染丙肝司法鉴定结论
山西省司法鉴定工作管理委员会
人身伤害司法鉴定专家委员会司法鉴定书摘要
委托单位：太原市迎泽区人民法院
委托日期：2007年3月21日
委托事项：山西省××医院对李×的医疗行为是否存在医疗过错进行司法鉴定
鉴定对象：李×
一、案情摘要
原告李×于1995年在被告医院住院分娩，在生产过程中因出血过多，被告医院曾对李×进行输血。2005年，原告发现自己感染丙肝。原告认为其感染丙肝系被告医院输血所致，故诉至本院，要求被告医院赔偿其损失63870元。被告医院认为其在为原告输血过程中不存在过错，故申请对其医疗行为是否存在过错进行司法鉴定。
二、病历摘要
李×，1995年3月21日因“停经9＋月”入住被告医院。 1995年3月25日下午在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀，考虑为“羊水栓塞”，血压曾一度下降至70/30mmHg，经对症处理病情好转，术后输血400mL。 1995年4月2日痊愈出院。2003年，发现肝功能异常，2005年8月22日因体检发现“抗HCV阳性1年”住太原市传染病院，化验检查：肝功能异常，×106 cp/ml,诊断为“病毒性肝炎（丙型）慢性（轻度）”。
三、鉴定意见
参阅委托方提供的鉴定材料，询问被鉴定人相关情况，经认真讨论，分析如下：
：产妇李×，38岁，第一胎足月，为高龄产妇，术前血色素91g/L，剖宫产终止妊娠，术中胎儿娩出后，产妇自觉胸闷、呼吸困难、口唇发绀，血压70/35mmHg, 诊断：羊水栓塞，急配血400 ml，此时有输血特征，但被鉴定人输血时为血压恢复正常3小时30分钟后，即被鉴定人返回病房输血时，当时产妇病情平稳，血压在正常范围，且术中、术后病程描述出血为350ml ，输血特征不明显，此次输血欠妥。
，血液来源合法，输血操作无差错。
2009年临床用血检查部分病历摘抄
李××,2009年6月2日,因右肱骨干中下段开放性骨折入住××区中心医院,当日手术,术前查Hg:146g/L、HcT：％。整个手术过程顺利，出血约300ML，输同型浓红4u，补液1200ML，术中输血补充血容量无不良反应。
2009年7月13日检查××骨科医院其中三个病历记载（2009年5月手术，术前查Hg均在正常参考值的上限）
出血100ML，输血400ML。
出血1000ML，输血2000ML。
出血800ML，输血1000ML。