大咯血护理及急救.ppt

文档介绍：大咯血护理及急救
定义：
声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血，经喉头、口腔而咯出称为咯血。咯血不论量多量少，一般都说明内脏器官存在着一定程度的病变，而且快速而频繁的咯血，即使出血量少，也可能刺激声门或支气管痉挛而导致窒息，因此应给予足够的重视
大咯血是呼吸科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血；
100~300 ml为中量咯血；
一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。
——准确记录咯血量的重要性
特点：
引起咯血的病因有上百种，其中主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，约占1／3，其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
病因和发病机制：
病因和发病机制：
1）是否为鼻、咽和口腔部出血 尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自口腔吐出，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损。
2）是否为呕血 血来自呼吸道（咯血）还是消化道（呕血）极为重要
鉴别：
致死原因：
咯血窒息是咯血致死的主要原因。
引起窒息的常见原因有：
①大量咯血阻塞呼吸道；
②病人体弱、咳嗽无力或咳嗽发射功能下降，无力将血液咯出；
③病人极度紧张，诱发喉头痉挛
少量咯血时，痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁；大量咯血时，患者常表现有腥气味，精神紧张，焦虑、全身无力、头晕、心慌，自觉头晕，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，咳嗽剧烈，有的可突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息征象。
临床表现：
咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引起剧烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。
咯血诱因：
治疗原则：
止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗
1、休息、镇静和对症治疗 ；
2、止血治疗；
3、气管镜下止血；
4、人工气腹；（顽固性咯血者，首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。）
5、支气管动脉栓塞；
6、紧急手术止血；