血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理.ppt

文档介绍：血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理
血流动力学不稳定骨盆骨折
定义及概况
1
骨盆骨折的解剖与分型
2
紧急伤情评估与处理
3
主动脉球囊或钳夹阻断
9
损伤控制性复苏
4
剖腹探查术
7
骨盆固定
5
血管造影/栓塞
8
腹膜外填塞
6
定义
钝性外力导致骨盆骨折合并低血压(SBP≤90 mmHg),并伴有需要大量输血(伤后6h内需要输注4～6U或以上浓缩红细胞)、显著的碱缺失(BE≤-6 mmol/L)或两者兼有。
概况
血流动力学不稳定骨盆骨折是交通事故与高处坠落等高能量损伤导致死亡的主要损伤之一。
伤后24h内的主要死亡原因是急性失血。
死亡率可达40%-65%。
处理的关键在于迅速明确出血部位并尽快控制出血。
血流动力学不稳定骨盆骨折
定义及概况
1
骨盆骨折的解剖、分型及并发症
2
紧急伤情评估与处理
3
主动脉球囊或钳夹阻断
9
损伤控制性复苏
4
剖腹探查术
7
骨盆固定
5
血管造影/栓塞
8
腹膜外填塞
6
骨盆解剖
骨盆的组成：
前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环，
关节盘分开两耻骨体
后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性
骨盆解剖
骨盆解剖
骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓
骨盆环的两个副弓
骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的垂直以及旋转不稳定
骨盆解剖
副弓容易骨折，然后是主弓
骨盆与周边脏器的关系
骨盆解剖
骨盆周围血供
骨盆骨折的出血有动脉、静脉和松质骨三种来源。在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，70％以上有动脉损伤出血 。
腰骶丛