文档介绍：麻疹病人的护理查房
查房的目的
了解麻疹的基本定义和流行病学；
了解查房患儿的基本情况和治疗；
大家共同讨论患儿的护理措施；
麻疹的定义
麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。
流行病学
1、传染源：
麻疹病人是此病的唯一传染源。
从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。
2、传播途径：
1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)
2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)
3、易感性
1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。
2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。
3、患过麻疹的人可获得终身免疫。
4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。
5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6
个月内具有被动免疫力。
6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫
缺陷病的人。
患者基本情况
床号：812床
姓名：周子轩
性别： 男
年龄： 5月
职业：散童
入院时间： 2013年07月13日 18:00因“咳嗽、咳喘8天，发热5天，出疹1天”抱入ICU
入院时状况
患儿来时神情，精神萎，反应差，℃，心
率150次╱分，SPO280％。口唇紫绀，呼吸急促，吸气现“三
凹征”，呈阵发性咳嗽时憋喘明显，伴咳痰，痰液粘稠不易
咳出，全身分布红色斑丘疹，已出至小腿，患儿颈周，双侧
腋窝，双侧腹股沟及肛周皮肤发红伴破损。
既往史：患儿家属否认肝炎，结核等传染病史
否认药物、食物过敏史，否认输血史，患儿出生后因“先天心脏病”行主动脉球囊扩张术。
现病史：患儿4天前，无明显诱因出现发热，，热型不规则，伴咳嗽，呈阵发性，痰少不易咳出，在当地医院于抗炎治疗，效果欠佳，仍发热，1天前家长发现患儿自头面部出现红色皮疹，渐发展胸背部，伴声音嘶哑，进食呛咳，双眼畏光，疑为麻疹，转至我院。
检查：来时CT显示肺部感染重，*109。7月17日胸片示两肺感染较前吸收。7月19日痰细菌培养示溶血葡萄球菌，不动杆菌耐多药。
治疗：入院后予心电监护、呼吸机应用（参数O2:40%，PEEP：5cmH2O，I:E 1:2，SIMV 12次/分），患者无法经口进食予鼻饲，皮肤护理，遵医嘱抗病毒，抗感染，止咳化痰，防出血，提高免疫功能治疗。
护理诊断：
窒息：痰液过多，脱管。
感染：肺部感染。
体温过高
皮肤完整性受损：与腹泻有关。
预防并发症：呼吸机相关性肺炎，肺部感染。
恐惧：患儿小，自己一人在陌生的环境。
护理措施
：勤翻身拍背，吸痰，床头抬高30度，翻身时注意气管插管的位置，刻度，防止脱管，拍背时严禁扣脊柱按需吸痰，严格五无菌操作，吸痰前后予纯氧吸入，防止细吸痰导致的低氧血症，吸痰过程中密切观察病人的面色，心率，血氧饱和度。