文档介绍：心脏骤停和心脏猝死
猝死与社会
猝死的不可预见性
猝死原因的难确定性
猝死救治的难成功性
猝死危险因素的难去除性
“健康”人群难以纠正的自信性
发生时间、地点的广泛性
年龄跨度的宽阔性
不可控性高发病率
猝死高危人群从事与公共安全相威胁的职业的难控性……
恐惧
不理解
纠纷
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心脏性猝死的定义
由各种原因所引起的，以急性症状开始<1h骤然意识丧失（快速）为前驱的自然死亡。不论是否知道病人已患有心脏病，死亡的时间和形式是不可预料的
4个基本要素：[顾及医学、科学、法律、社会]
（1）前驱症状（2）开始
（3）心脏骤停（4）生物学死亡
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心脏性猝死的时间参数
前驱症状终末事件的开始心脏骤停生物学死亡
几天~几个月瞬间~1小时几分钟~几周
新的或加重的
心血管症状
胸痛
心悸
呼吸困难
软弱
临床状态的
突然改变
心律失常
低血压
胸痛
呼吸困难
眩晕
突然虚脱
…………
丧失有效循环
意失丧失
复苏失败或初
步复苏后的电
机械的中枢
神经功能丧失
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心脏性猝死有关术语的定义
术语定义限制或例外
死亡所有生物功能的无
不可逆性停止
心脏骤停突然心泵功能停止很少自发逆转,干预成功
在立即干预下或可可能性与停搏机制以及
逆转,否则引起死亡临床状态有关
心血管虚脱由于心和/或周围本术语为非特异性，包括
血管因素突然丧心脏骤停及其后果，以及
失有效血流。这些带有自动逆转特点的事件
因素可自动逆转（
如血管减压剂引起
的晕厥）或通过干
预才能逆转（如心
脏骤停时）
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猝死的流行病学
心脏性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）对人类生命构成严重威肋，在对死因的统计分析提示，SCD仅次于癌症的死亡人数，其中约80%的SCD是由伴有血流动力学障碍的室速或室颤所致
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美国每年约 45万人SCD
中国每年约 55万人SCD
全世界每年约300万人SCD
其救治成功率<1%
即使在发达国家，在有良好救治设备和训练有素的工作者条件下，SCD的救治成功率<5%
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猝死的病因
年龄、遗传、性别、与种族
生物学的危险因素与猝死
生活方式与精神社会因素
猝死与既往冠心病
心脏性猝死的病因
婴儿猝死综合征与儿童心脏性猝死
其它原因猝死
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年龄、遗传、性别、与种族
年龄猝死高峰发病率年龄段：出生后→6个月（婴儿猝死综合征）；45~75岁
遗传 SCD是潜在性冠心病的一种表现：先天性与遗传性QT间期延长、肥厚梗阻性心肌病、遗传型进行性家族性传导系统疾病…SCD↑
性别 ♂：♀≌ 4
种族白人>黑人
地域城市>农村(成人)
季节、气候、晨峰现象……
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冠心病心脏性猝死的流行病学与病理生理学
纵向危险
+
暂时性（急性）危险
正常情况
年龄、遗传、性别、吸烟、脂质
高血压和左心室肥厚、肥胖
基本疾病
条件易感性存在结构性基质
缺