文档介绍：肺康复膈肌起搏器应用
肺康复的定义
肺康复是一种循证的、多学科的、针对有症状和日常活动减少的慢性呼吸疾病患者的综合干预措施。在患者个体化治疗中加入肺康复，旨在通过稳定或逆转疾病的系统损害来减轻症状、优化功能状态、增加参与度、减少卫生保健费用。全面的肺康复项目包括患者评估、运动训练、健康教育和心理社会支持。
这个定义重点关注肺康复的3个重要特征：
多学科、个体化、关注生理和社会功能
--ATS/ERS 肺康复声明2006
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临床医学 vs 康复医学
临床医学
康复医学
关注焦点
疾病
患者
解决问题
死不死
好不好
目的
去除病因，治愈疾病
残留功能的最大发挥
提高 “三力”（肌力、耐力、自理能力）
促进“三返”（重返家庭、生活、工作）
手段
药物 手术
运动、物理治疗、作业治疗和言语治疗等
评定重点
通过生理、生化功能的评定以查找病因，明确诊断
通过功能水平及能力的评定以明确功能障碍部位和程度
患者的生活质量是终极目标，
仅有临床医学是不够的！
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呼吸康复的治疗目标
最大程度降低症状
最大程度增加运动能力
提高自理能力
增加日常活动的参与能力
改善健康相关的生活质量
促进改善健康的长期行为改变
（AJRCCM 2013）
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肺康复的时机
“与较严重的慢阻肺相似，有症状但气流受限较轻的慢阻肺患者中，肺康复同样可以改善症状、运动耐力和生活质量。”
“在疾病早期进行肺康复，可通过改善运动耐力、体力活动，提高自我效能及行为改变，减少急性加重，从而潜在至显著地改变病程。”
COPD疾病早期则应开始肺康复
--ATS/ERS 肺康复声明2013
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肺康复的时机
“AECOPD住院期间进行肺康复，可减少医疗护理、再入院率和死亡率。”
“肺康复对于AECOPD是一种安全有效的治疗。”
“肺康复的最佳开始时间还需验证。”
AECOPD住院后尽快开始肺康复
--ATS/ERS 肺康复声明2013
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呼吸康复治疗的重要指南
（2007）
（2013）
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肺康复的效果
（推荐级别1A）
（健康相关的生活质量）
（推荐级别1A）
ACCP / AACVPR肺康复指南 2007
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肺康复的效果
（推荐级别2B）
（推荐级别2B）如减压、改善认知功能、减少焦虑和抑郁症状、提高患者对疾病的积极结果的感受。
ACCP / AACVPR肺康复指南 2007
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AECOPD住院后进行肺康复可降低再入院率
5项研究，合计250例患者。其中一项试验经过25周的中期随访，发现肺康复使再入院率至少下降了42% (总OR值 ; 95% CI ，-; I2=51%)，其他试验的降低幅度低于该数据。
Puhan MA, Gimeno-Santos E,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD005305.
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