文档介绍：1 1 第三十二章第三十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病妇产科学妇产科学《《妇产科学妇产科学》》( (第第8 8版版) )配套课件配套课件““十二五十二五””普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部““十二五十二五””规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会““十二五十二五””规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编谢幸谢幸苟文丽苟文丽第十九章第三节第十九章第三节产褥期抑郁症产褥期抑郁症 3 3第三节第三节产褥期抑郁症产褥期抑郁症 Postpartum Depression Postpartum Depression 编者编者王晨虹王晨虹( (南方医科大学南方医科大学) ) 第十九章第三节第十九章第三节产褥期抑郁症产褥期抑郁症 4 4概念产褥期抑郁症( postpartum depression, PPD )是指产妇在产褥期间出现抑郁症状,是产褥期精神综合征最常见的一种类型。其发病率国外报道约为 30% ,通常在产后 2周内出现症状。第十九章第三节第十九章第三节产褥期抑郁症产褥期抑郁症 5 5临床表现?情绪改变?自我评价降低?创造性思维受损,主动性降低?对生活缺乏信心,觉得生活无意义第十九章第三节第十九章第三节产褥期抑郁症产褥期抑郁症 6 66 6诊断诊断?至今尚无统一的诊断标准。?采用美国精神病学会( American Psychiatric Association , APA )( 1994 ) 在《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-IV) 一书中,制定产褥期抑郁症诊断标准。第十九章第三节第十九章第三节产褥期抑郁症产褥期抑郁症 7 7诊断诊断排除精神活性物排除精神活性物质非成瘾物质所质非成瘾物质所致抑郁致抑郁排除器质性精排除器质性精神障碍神障碍产后自我问卷产后自我问卷调查有助于早调查有助于早期诊断期诊断早期诊断困难早期诊断困难第十九章第三节第十九章第三节产褥期抑郁症产褥期抑郁症 8 88 8 产褥期抑郁症的诊断标准(美国精神病协会, 1994 ) 2周内出现下列 5条或 5条以上的症状,必须具备( 1)( 2)两条(1)情绪抑郁(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦(3)体重显著下降或增加(4)失眠或睡眠过度(5)精神运动性兴奋或阻滞(6)疲劳或乏力(7)遇事均感毫无意义或有自罪感(8)思维能力减退或注意力不集中(9)反复出现想死亡的想法 4周内发病第十九章第三节第十九章第三节产褥期抑郁症产褥期抑郁症 9 9治疗心理治疗?是重要的治疗手段?包括心理支持、咨询与社会干预等药物治疗?适用于中重度抑郁症及心理治疗无效患者?要注意个性化选药?首选不通过乳汁的 5-羟色***再吸收抑制剂第十九章第三节第十九章第三节产褥期抑郁症产褥期抑郁症 10 10预防?从社会因素、心理因素及妊娠因素等多方面入手。?产后进行自我问卷调查(如 Edinburgh 产后抑郁评分系统)对于早期发现和诊断很有帮助。