文档介绍：内容
产后出血
定义
护理问题
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病因
护理措施
子宫
子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。
子宫壁：
浆膜层 (最外)
子宫肌层（最厚）
粘膜层（子宫内膜）
基底层（与肌层紧贴）
功能层（形成月经）

肌层中含血管，子宫收缩时可以压迫
贯穿肌纤维中的血管，起到止血作用！
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产后出血定义
胎儿娩出后24小时内出血 > 500ml
占分娩总数的 2%～3%
在我国居产妇死亡原因首位
希恩综合征(Sheehan syndrome)腺垂体功能减退
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产后出血病因
（主要原因）

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护理问题

潜在并发症：出血性休克。
有感染的危险 : 与失血后抵抗力降低及手术操作有关。
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护理措施
一、预防产后出血
二、针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
三、心理护理与健康教育
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一、预防产后出血
（一）妊娠期：
，定期接受产前检查，
及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠。
。
（二）分娩期：
第一产程，密切观察，防止产程延长，保证产妇需要，必要时
遵医嘱予镇静剂
第二产程，无菌技术，指导产妇正确用力，适度会阴侧切，
胎肩娩出后立即肌注或滴注缩宫素。
第三产程，正确处理胎盘娩出和测量出血量，不可过早牵拉脐带
或按压子宫。
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一、预防产后出血
（三）产褥期：
，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及
会阴伤口情况。
。
，刺激宫缩。
，做好保暖。
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二、针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
（一）宫缩乏力所致出血：
（1）按摩子宫：
用一手置于产妇腹部，触摸宫底，
拇指在子宫前壁，其余4指在子宫后壁
均匀而有节律地按摩子宫，最常用方法。
一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，
另一手握住宫体，使其高出盆腔，在子宫底部进行有节律地
按摩子宫，同时间断地用力挤压子宫，使积存的血块及时排出。
一手在宫体部按摩子宫体后壁，另一手握拳置于阴道前穹窿挤压子宫前壁，两手相对紧压子宫并做按摩，不仅可刺激子宫收缩，还可以压迫子宫内血窦，减少出血。
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（2）应用宫缩剂：
缩宫素10U+加入10％或25％葡萄糖液
20ml内(iv或im)，然后将缩宫素10~30u+10％葡萄糖液500ml（ivdrip）
（心脏病、高血压患者
禁用），前置胎盘者应用效果较佳。
可采用垂体后叶素使子宫肌发生强烈收缩而止血。
④还可用的止血药物有巴曲酶、氨甲环酸、酚磺乙胺、凝血酶等