儿童鼻窦炎诊断和治疗建议修订.pptx

文档介绍：概述
儿童鼻窦炎（小儿鼻窦炎，包括婴幼儿）因其对儿童健康影响大，近年来颇受重视。国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查，发现50％左右有鼻窦病变，说明鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。
病因
与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点：
一、鼻窦口相对较大；
二、腺样体肥大；
三、机体抵抗力较
差；
四、免疫性疾病或
特发性体质；
五、在不洁水中游泳
或跳水；
六、易发生鼻腔异
物、鼻外伤而继发感染。
致病菌
根据中华儿科学会2000～2002北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：①肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占76%），磺***、青霉素和大环内酯类抗生素对其有相当高的耐药性（50%～90%），而阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最好（75%～95%以上）；
②厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67 %），阿莫西林加克拉维酸、甲硝唑、二及三代头孢抑菌效果较好。
临床分类
急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上，12 周内完全缓解。
慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
临床表现
1 症状：
主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。
伴随症状：嗅觉与听力下降、行为异常。
注:儿、童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等；行为异常可表现为注意力下降、易烦躁 、易激惹等。
临床表现
2 体征
主要体征：下鼻充血、肿大，鼻腔、中鼻道有粘脓性分泌物，咽后壁淋巴组织增生并可见粘脓性分泌物附着。
伴随体征：腺样体和扁桃体增生肥大，部分患者可表现为分泌性中耳炎的体征。
辅助检查
一 内镜检查：
下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有粘脓性分泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可见到来源于中鼻道的息肉。
二：鼻窦CT检查（筛窦炎）
通常不建议常规进行鼻窦CT扫描，
特别是小年龄患儿（＜6岁），但有以下情况可考虑检查：
（1）有颅内、眶内或软组织脓肿等并发症征象者；
（2）足量抗菌药物按疗程治疗效果不佳者；
（3）反复发作者；
（4）怀疑鼻-鼻窦部有良性或恶性新生物。
鼻窦CT（上颌窦炎、后鼻孔息肉）
鼻窦CT（腺样体肥大）