文档介绍：20年结肠癌分布变化
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61~70 年
71~80年
升结肠
9%
19%
横结肠
8%
18%
降结肠
12%
8%
乙状结肠
34%
29%
直肠
37%
26%
概 述
全球每年大约100万新发病例，占所有肿瘤的10-15%。25%诊断时已有肝转移，25%日后出现肝转移，晚期50-70%有肝转移，发病情况的变化： ◆发病率趋上升 美国占恶性肿瘤的第二位，上海第四位 ◆年龄趋向老龄化 70年代中位年龄50岁，90年代65岁
中国十大恶性肿瘤致死率
恶性肿瘤 死亡率(1／10万)
第一位 肺癌
第二位 肝癌
第三位 肠癌
第四位 胃癌 11
第五位 鼻咽癌
第六位 食管癌
第七位 乳腺癌
第八位 白血病
第九位 膀胱癌
第十位 宫颈癌
结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位，而且有逐渐增加的趋势。
上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市。
1997年，上海大肠癌的发病率
男性 37．2／10万
女性 35．5／10万
2003年08月统计
大肠癌的发病趋势
概念需要改变
50%的大肠癌可通过直肠指检发现。
75-80%的大肠癌可通过硬管乙状结肠镜查发现。
在任何有结肠癌症状的病人中必须行全结肠镜检查
大肠癌的分期
Stage 0
Stage IA
IB
Stage IIA
IIB
Stage IIIA
IIIB
IIIC
Stage IV
Tis, N0, M0
T1, N0, M0
T2, N0, M0
T3, N0, M0
T4, N0, M0
Any T, N1, M0 T1/2 N1
Any T, N2, M0 T3/4 N1
Any T N2
Any T, Any N, M1
新分期
↓
延长中位生存期
1990年代 2000-至今 2008以后
12个月 20-25个月 ？
晚期大肠癌的治疗目标
可切除之病灶
手术加辅助治疗
不可切除之病灶
5-FU为基础的
化疗
改善生活质量
常 用 药 物
1. ***尿嘧啶及其衍生物:
5-Fu＼替加***\卡培他滨＼S1
２．奥沙利铂(Oxaliplatin)
３．伊立替康(Irinotecan)
常 用 药 物
４．靶向治疗药物 ：
西妥昔单抗 (Cetuximab;C225）
贝伐单抗(Bevacizumab;Avastin)
吉非替尼(Gefitinib)
泊尼单抗（panitumumab）
晚期转移性大肠癌的化疗
晚期转移性大肠癌的化疗
化疗是主要手段
可以延长患者的生存期
提高生活质量
改善预后