文档介绍：一、柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用体会
（1）从病机分析
（2）从症状和疾病谱分析
（1）铅丹的代用药问题
（2）与主治证候类似的方剂选择应用问题
（3）常用合方
柴胡加龙骨牡蛎汤
伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（107）
柴胡加龙骨牡蛎汤方：
柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗），大黄二两，牡蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。
关于该方的组成和方名
：宋本与成本组成不同，宋本有黄芩，成本无，半夏用量也有区别。
：不合仲景方中有“加”字的命名方法
仲景桂枝、柴胡类方加减
加味：桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加大黄汤、
柴胡加芒硝汤
加量：桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤、桂枝
新加汤等
减味：桂枝去芍药汤
同时加减者：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
（在原文或方名中体现）
原文方后有“本云柴胡汤，今加龙骨等”
陆渊雷《伤寒论今释》:“取小柴胡之半，而去甘草加龙骨、铅丹、桂枝、茯苓、大黄、牡蛎”。柯韵伯《伤寒来苏集 》:“此于柴胡汤加味，而取龙牡名之者，亦以血气之属，同类相求耳”。
和田东郊:“是亦大柴胡汤加龙骨四两，牡蛎五两者也”。
周禹载《金匮玉函经二注 》:“柴胡桂枝二汤去芩、芍、甘草加龙骨、牡蛎、茯苓、大黄者也”。
与小柴胡汤比较：少一味（甘草）多六味（桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹）
与大柴胡汤比较：少两味（枳实、芍药）多七味（桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹、人参）
与柴胡桂枝汤比较：少两味（甘草、芍药）多五味（茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹）
认为该方为柴胡桂枝汤加减方值得注意的一篇文章
李宇铭 《论柴胡加龙骨牡蛎汤证属三阳同病》
山东中医药大学学报 （5）：400
主要观点：
、黄芩、桂枝等组成药物为小柴胡汤和桂枝汤的一半，与柴胡桂枝汤相合，用法与麻黄桂枝各半汤相同。
柴胡加龙骨牡蛎汤方：
柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗），大黄二两，牡蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。
：胸满去芍药（桂枝去芍药汤），小便不利加茯苓（四逆散加减法：小便不利者，加茯苓五分；小柴胡汤加减法：若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两），烦躁用龙骨、牡蛎（桂枝甘草龙骨牡蛎汤 “火逆下之、因烧针烦燥者 ；桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 “惊狂、卧起不安”；谵语者用大黄（三承气汤）；铅丹只出现一次，无法比较。
问题所在：
，则不合仲景方剂命名规律。
、小柴胡为底方的加减方，并从大、小柴胡主治症候出发分析条文、病机是否合适。
（如柴胡桂枝干姜汤等方的命名法）