文档介绍：消化系统诊断公式
共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物
＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+
胃镜检查食管下段红色条样糜烂带
（烧心 、反酸、返食）
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消化性溃疡病
胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体
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食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重
溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效
治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
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急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶
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幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音
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肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水 ＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）
胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐
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胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影
急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征
急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征
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急腹症
1、阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高 2、肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平） 病因：机械性和动力性
血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位
3、消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 4、异位妊娠=***出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 5、卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物
6、急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物
消化系统肿瘤
1、胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大
2、食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）
3、肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高 ＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位
4、直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形
5、胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒
6、结肠癌：老年人＋消瘦＋排便****惯改变＋CEA＋腹部肿块
肛门、直肠良性病变
1、内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块 2、外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 3、肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口