文档介绍：非计划拔管（Uplanned Extubation,UEX）
插管脱落（医护人员操作不当）
未经医务人员统一患者将插管拔出
前言
前言
UEX危害
患者有窒息危险，再次插管导致气管损伤，插 管困难，延迟拔管
增加住院天数
增加住院费用
危及患者生命
生命代价
经济代价
时间代价
儿科患者管理困难
危 害
机械通气非计划性拔管缺乏深入研究
背景
学科特点
我科现状
前言
小组简介
姓名
职称
职务
组内分工
张鸿毅
主任医师
SICU主任
课题指导、规划
田勇丽
主任护师
SICU护士长
全面负责课题统筹、协调规划等
刘晓栋
副主任医师
副主任医师
进行原因分析，制定具体体对策、实施等
王彩芳
副主任护师
副主任护师
进行原因分析，制定具体体对策、实施等
乔江华
住院医师
住院医师
原因分析、数据收集、对策实施等
郭慧卿
住院医师
住院医师
原因分析、数据收集、对策实施等
一、选题理由
季度
2012年第一
2012年第二
2012年第三
2012年第四
UEX发生率
%
%
%
%
UEX危害
现状问题
选定课题
降低SICU患儿机械通气气管插管非计划拔管率
表1 SICUUEX发生率调查表
医疗、经济、社会问题
二、活动计划
活动
计划
2013年
1月
2013年
2月
2013年
3月
2013年
4月
2013年
5月
2013年
6月
2013年
7月
2013年
8月
2013年
9月
2013年
10月
选择
课题
现状调查
确定目标
原因分析
要因确认
制定对策
对策实施
效果检查
巩固措施
活动总结
表2 2012年SICU气管插管UEX发生情况(n=15)
项目
例数（n）
构成比（%）
镇静剂使用
无
有
11
4
当班护士ICU工作年限
<5年
>=5年
11
4
当班护士职称
护师及以上
护士
12
3
80
20
患儿年龄（岁）
<1岁
1-3岁
4-6岁
7-12岁
1
7
3
4
20
肢体约束
有
无
3
12
20
80
患儿意识
清醒
模糊
1
14
气管插管持续时间
<=3天
>3天
6
9
40
60
班次
日班
夜班
3
12
20
80
三、现状调查
UEX构成比
年龄
<1岁
1-3岁
4-6岁
7-12岁
UEX例数
1
7
3
4
构成比
20
表3 UEX年龄构成比
图1 UTX年龄构成图
三、现状调查
四、制定目标
经小组讨论一致决定将我院考核指标作为课题目标
UEX发生率
将作为QC目标
五、原因分析
患儿年龄
患儿意识
不良心理刺激
疼痛刺激
肢体约束不当
气管插管固定不当
镇静剂使用不合理
患儿性别
护士资历
时间因素
气管插管留置时间过长