文档介绍：一、药物规格及贮存事项。
二、药理作用及药动学。
三、配伍禁忌和用法用量。
四、适应症、禁忌症、不良反应。
五、溶栓前的准备、溶栓中的护理、溶栓后的护理及观察。
六、出院指导。
主要内容
阿替普酶
药物剂型
注射剂(粉)：20mg，50mg。
药品英文名
Alteplase 、rt-PA
药品别名
阿太普酶、阿特普酶、栓体舒、组织纤溶酶原激活剂、组织纤维蛋白溶酶原激活剂、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂、重组组织型纤溶酶原激活剂、爱通立
阿替普酶是迄今为止唯一已被证明有效的实现缺血脑组织再灌注的药物。
贮存注意事项
有效期3年。
保存于原始包装中，避光。
低于25℃贮存。
溶液配置后，推荐立即使用，已配置好的溶液能够在2～8℃保持稳定24h，勿冷冻。
药理作用
本药是一种血栓溶解药，主要活性成分是糖蛋白，可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶。当静脉给予时，本药在循环系统中只有与纤维蛋白结合才表现出活性，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解。由于本药选择性地激活纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症，出血倾向小，不具有抗原性，可重复使用。
药物动力学
本药经静脉注射后迅速自血中消除，用药5min后，总药量的50%自血中消除；用药10min后，体内剩余药量仅占总给药量的20%；用药20min后，则剩余10%。本药主要在肝脏代谢。
配伍禁忌
不能继续使用灭菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖对配制的溶液作进一步的稀释，因为可导致溶液浑浊。
本品不能与其它药物混合，既不能用同一输液瓶也不能应用同一输液管道，肝素亦不可。
用法用量
（治疗必须由神经内科医师进行）
（mg）=体重（kg）×
×10% 先给予静脉推入
（建议泵人）
最大剂量为90mg
适应症
1
2
3
急性心肌梗死：
(1)对于症状发生6小时以内的患者，采取90分钟加速给药法
(2) 对于症状发生6-12小时以内的诊断明确的患者，采取3小时给药法
本品已被证实可降低急性心肌梗死患者30天死亡率。
血流不稳定的急性大面积肺栓塞的溶栓治疗
可能的情况下应借助客观手段明确诊断，如肺血管造影或非侵入性手段如肺扫描等。尚无证据显示对与肺栓塞相关的死亡率和晚期发病率有积极作用。
急性缺血性脑卒中的溶栓治疗
必须预先经过恰当的影像学检查排除颅内出血之后，。
禁忌症
1
2
3
4
既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血，近3个月有头颅外伤史，近3w内有胃肠或泌尿系统出血，近2w内进行过大的外科手术，近1w内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外。
颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤患者。出血倾向的肿瘤。
已知为出血体质，或已口服抗凝药，48h内接受过肝素治疗，且凝血酶原时间高于实验室正常值上限，血小板计数<100×10 9 /L。
急性缺血性脑卒中发作伴有癫痫发作者。
开始治疗前神经功能缺陷轻微或症状迅速改善
5
禁忌症
6
7
8
9
10
严重心肾肝功能不全或严重糖尿病者，妊娠。体检发现有活动性出血或外伤如骨折的证据
NIHSS评分>25分，或影像学检查评定为严重脑卒中。
血糖<，或血糖>。
收缩压>180mmHg和/或舒张压>110mmHg，或血压低＜100mmHg疑为血流动力学机制所致脑梗者。
严重的为得到控制的动脉高血压
细菌性心内膜炎或心包炎
急性胰腺炎
本品不适用于十八岁以下及八十岁以上的急性脑卒中的患者。