颅脑外伤护理.pptx

文档介绍：颅脑外伤的概述
颅脑外伤占全身损伤的15%-20%，次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位，颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。
颅脑外伤的临床表现
一般表现
意识障碍
头痛呕吐
眼部征象
锥体束征
生命体征变化
脑疝
特殊表现
水盐代谢紊乱
高渗高血糖非***性昏迷
脑性肺水肿
脑死亡
颅脑外伤的分类
头皮损伤
颅骨损伤
原发性脑损伤
继发性脑损伤
头皮擦伤
头皮挫伤
头皮裂伤
头皮血肿
线性骨折
凹陷骨折
粉碎骨折
颅底骨折
脑震荡
脑挫裂伤
中脑损伤
脑桥损伤
延髓损伤
下丘脑损伤
硬膜下血肿
硬膜外血肿
脑内血肿
多发性颅内血肿
头皮损伤类型
头皮血肿
头皮撕脱伤
头皮裂伤
颅骨损伤类型
线形骨折
凹陷性骨折
颅底骨折
原发性脑损伤类型
脑挫裂伤
脑干损伤
脑震荡
继发性脑损伤类型
硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑内血肿
多发性血肿
颅脑外伤的评估
病史的评估
受伤史及现场情况：如暴力的大小、方向、性质、速度，患者当时有无意识障碍、有无逆行性遗忘，有无口鼻、外耳道出血
身体的评估
局部：头部有无破损、血肿的大小，有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生，判断是开放性或颅底骨折。
全身：意识、格拉斯哥评分、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、视乳头水肿等神经系统及生命体征
辅助检查：X线、头颅CT、MRI
心理和社会支持状况
意识判断的方法
护士通过呼叫患者的名字，简单的对话，用
手轻拍、捏、针刺患者的皮肤，压迫眶上神经反
射等，观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反
应，了解患者有无吞咽、咳嗽及睫毛等反射。
意识状态的评估
嗜睡：是一种病理的倦睡，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，是意识障碍的早期表现。
昏睡：处于较深睡眠，最重的疼痛和言语刺激可唤醒，模糊作答后又入睡，各种反射存在。
浅昏迷：患者对强烈刺激有痛苦表情和躲避反应，无言语应答，并不能执行简单命令。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命体征无明显改变。
深昏迷：患者自发性动作完全消失，对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射均消失，生命体征常有改变。