文档介绍：病历摘要
病史
患者，女，31岁，农民，以“双下肢疼痛4年加重伴行走困难、双上肢疼痛1年”为主诉于2015年6月3日入院。
4年前不明原因双下肢疼痛，无放射痛，休息后可缓解，其他无伴随症状。此后上述症状反复发作就诊于当地医院诊断“骨质疏松？”给予钙剂治疗（用药不详），无好转。上述症状反复发作。
1年前双下肢疼痛加重，严重影响行走，并双上肢疼痛，再次就诊于当地医院，治疗给予中医治疗，疗效差。
病程中饮食可、入眠可、小便正常、便秘、体重减轻3公斤。
体格检查
℃ P76次/分 R19次/分 BP 92/63mmHg

平车推入，平卧位，四肢外形正常。双上肢感觉正常，肌张力正常。双上肢肌力V-级。双侧上肢腱反射对称性减弱，双侧Hoffman征阴性。腰椎椎体后棘突无压痛及叩击痛。双侧腹股沟中点压痛明显，双侧髋关节“4”字试验阳性。双侧直腿抬高试验假阳性，双下肢肌力V-级。双下肢腱反射对称性减弱。Babinski征（双侧阴性）。双上肢活动度正常，双侧髋关节因疼痛活动受限。双下肢血运、感觉正常。双侧足背动脉可触及搏动。
检验结果
血常规：WBC ×109/l RBC ×1012/l HGB 148g/l
PLT 211×109/l %
类风湿因子：
大生化：白、↓，碱性磷酸酶473U/L↑， mmol/l ↓， umol/l ↓，*** mmol/l ↑，钙 mmol/l ↓ ， ↓
乙肝两对半、血四项正常凝血功能：正常
类风湿因子： U/ml
目前初步诊断、需要的进一步相关检查？
可能的诊断
诊断：骨代谢疾病？
骨肿瘤？
下肢动脉病变？
腰椎病变？
骨代谢障碍性疾病
直接或间接由钙磷等代谢紊乱引起的全身性骨疾病，也可突出反应为身体某一部分的骨改变。
如甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、成骨不全等
原发性：绝经后、老年性骨质疏松、各种代谢性疾病或废用引起的骨质疏松
继发性：（佝偻病、骨软化症、抗维生素D性佝偻病、维生素C缺乏病）（慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管性酸中毒）（垂体功能亢进症、垂体功能低下症、甲减、甲旁亢）
骨肿瘤
主要有：多发性骨髓瘤
影像学
腰椎