骨质疏松骨折诊疗指南解析.pptx

文档介绍：骨质疏松症定义
是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增大为特点的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
骨密度和骨质量下降，导致骨强度下降，最终导致骨折风险加大。
常见部位：脊柱、髋部、桡骨远端、肱骨近端。
骨质疏松性骨折的特点及治疗的难点
1、骨质疏松症骨折并卧床后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症；
2、骨折部位骨量低，骨质量差，多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果；
3、内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收；
4、骨折愈合过程慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合；
5、同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大；
6、多见于老年人，常伴发其他器官或系统的疾病，全身状况差，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性与风险性；
7、致残率、致死率较高，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命；
《骨质疏松骨折治诊疗指南》
骨折制动患者骨丢失严重
急性制动后
患者每周骨丢失约占骨总量的1％，相当于正常情况下一个人一年的“生理性骨丢失量”
钙吸收负平衡，以每天150－200mg的速度丢失骨钙
骨吸收率短期迅速升高，并伴随骨形成受到持续抑制，导致骨丢失
Tsakalakos N et al. The effect of short term calcitonin administration on biochemical bone markers in patients with acute immobilization following hip fracture. Osteoporos Int. 1993 Dec; 3(6): 337-40
骨质疏松使骨折处骨密度降低
Wang Jianwei 研究
Wang Jianwei, et al. Osteoporosis influences the middle and late periods of fracture healing in a rat osteoporotic model. China Journal of Traumatology. 2005;8:111-116
骨质疏松组
对照组
*
*
*
*P＜，骨质疏松vs 对照组
骨折处骨密度(10-2/cm2)
4周
6周
12周
18周
骨折后时间
0
5
10
15
20
25
30
*
假体周围骨丢失导致假体松动
全髋关节置换术后手术失败需再次手术的患者高到20％
假体松动已成为人工关节术后手术失败的最