文档介绍：检验检测工作委托书
以下内容由委托单位（客户）填写
样品名称
数量
规格型号
检测项目
检测及判定依据
委托
要求
□评定检验（下结论）□样品不退□样品退还（收到报告15日内办理退样手续）
□提供实测数据□报告自取□报告邮寄（邮费收报告时自付）
□常规储存 □冷藏储存 □其他（条件：）
委托单位
联系人
详细地址
邮编
联系电话
收件人
生产单位（标称）
电话
我方保证所提供的一切资料、实物的真实性，并提供必要合作。按时支付检验费用、领取报告和办理退样手续，若超过一个月未领取应退样品，由你方全权处理。
委托方代表（送样人）签名：年月日
以下内容检测机构填写
样品
状态
封样情况：□封条完好□不正常
外观：□未见异常□不正常
描述（必要时）：
检验费用（元）
是否提供抽样单
□是 □否
约定完成日期
年月日
本机构保证检验的公正性，对检验数据和结论负责，并对委托方提供的实物和技术资料保密。
业务受理人（签名）：年月日
备
注
声
明
1、本委托书一式二联，经双方盖章或签字后生效，第一联实验室留存，第二联交委托方（领取检验取报告凭证）。
2、检测单位仅对来样负责，检测结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用、以及使用所产生的直接或间接损失，检测单位不承担任何责任。
3、我所对委托方提供的样品相关信息的真实性不承担核实的义务。
4、委托方中途变更本委托内容或违约，实验室检测已消耗物资及费用由委托方承担。
本单位地址：监督电话 Email :dy 传真邮　编　618000