清创术与换药术 ppt课件.ppt

文档介绍：清创术与换药术
清创术与换药术
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一、清创术
清创术是对污染伤口的处理
包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活组织，修复组织
什么是清创术
用外科手术处理污染的伤口，清除伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织使其转变为清洁创口的方法为清创术。

病情许可，越早越好
无明显感染表现，均可清创
已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合
理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内
2、清创术的目的
将污染伤口变为清洁伤口，以利于伤口的愈合。
正确有效的清创术，就在于要达到以下的目的：
清除创面及其周围皮肤上的污染物：创面和皮肤上沾污的尘土、油垢等污物必须清除，从而减少污染和细菌数量。
切除污染组织：人常在污染的环境下受伤，因此，凡被致伤物接触或暴露于空气中的损伤面，均应认为已被污染。在清创过程中，不论伤口是一个宽阔的暴露创面或是一个深狭的小口，都应逐一寻到其伤断面，毫无遗漏地将断面切除一层，以达到彻底清除污染的目的。
切除失活得组织：受损伤无活力的组织，不但使细菌生长繁殖的培养基，易导致感染，而且由于失活的组织将健康的组织分开，妨碍毛细血管和淋巴管等组织再生，不利于伤口愈合。同时由于大量失活组织坏死液化，滞留于伤口内，产生毒性物质，使毛细血管通透性增加，体液外渗，引起伤口周围组织严重肿胀，影响血液循环，不利于伤口愈合，甚至引起全身中毒症状，危及生命。因此，彻底的清除失活组织，也是清创术中必须注意的。
清除异物：开放性损伤面甚至创口深部常存有异物，如金属、石块、木屑、泥沙、衣物等。这些异物存在大量微生物，很容易引起感染。因此，在清创术中应将其尽量清除。
清除血肿，消灭死腔：伤口内的血肿或死腔，不但容易感染，而且有碍组织接触，不利愈合。因此在清创过程中，应彻底细致地止血，注意各种组织的对合，不遗留死腔。

全面检查，有休克等危及生命的情况，应先抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理
四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折
应用镇静止痛药
伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素
注射TAT

麻醉
清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步
消毒
清理伤口
修复组织
包扎固定