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清创术换药包扎技术 ppt课件.ppt

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文档介绍:第二节 清创术与更换敷料法
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一、清创术
是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段

适应于:
(1)伤后6~8小时内实行
(2)感染轻、头面部伤口早期应用抗生素可延长至伤后12小时
(3)特殊部位如面部、关节附近及神经、大血管等重要组织或器官暴露的伤口,如无明显感染现象,尽管时间延长,原则上也应清创并缝合
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操作步骤
1、清创前准备:麻醉、皮肤及用物准备
2、清洗消毒:
①操作者戴无菌手套
②以无菌敷料覆盖伤口后,用肥皂水及等渗盐水冲洗伤口周围皮肤;
③去除伤口内敷料,分别用等渗盐水、3%过氧化氢反复冲洗伤口;
④无菌纱布擦干伤口周围皮肤,
⑤操作者更换无菌手套后,术区常规消毒铺巾
3、清创:
①去除血凝块;②切除失去活力和游离组织;③修剪出较整齐的健康组织创面和边缘;④术中严格止血
4、修复组织:包括骨折内固定、血管神经肌腱吻合、缝合等
5、包扎:保护伤口、固定敷料和有助于止血
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二、更换敷料法(换药)

是对对经过初期治疗(包括手术切口)做进一步处理的总称。

目的:观察伤口变化,保持引流通畅,控制局部感染,使肉芽组织健康生长,利于伤口愈合或为植皮做好准备。
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情境
情境一:为甲状腺术后伤口换药

情境二:为阑尾炎术后感染伤口换药
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(一)换药原则
1、严格遵守无菌操作原则,防止发生医院内感染
2、换药环境与时间
3、换药的顺序:先清洁、再污染,最后感染伤口
4、换药的次数
1、一期缝合伤口术后第3日换药,至拆线时再换药
2、分泌物少,肉芽生长良好的伤口,隔日换药
3、分泌物多、感染重的伤口,每日1次或数次
不安排换药情况
①晨间护理;②病人进餐及睡眠;
③家属探视;④手术人员上台
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(二)换药步骤
1、换药前准备

2、操作步骤

3、换药后整理
1)换药者准备
2)病人:取得合作及合作能力、评估伤口、如厕否
3)环境准备
4)物品准备:
1)换下的敷料集中放入污物桶。
2)器械冲洗后,用2%戊二醛溶液等浸泡1~2小时,然后重新消毒灭菌。
3)特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌处理


1)物品准备
2)病人
3)环境准备
4)自身
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四、拆线
步骤:
①揭除敷料
②消毒皮肤和缝线
③手术镊夹起缝合线结,线剪在线结小紧贴皮肤剪断缝线
④再次消毒皮肤
⑤无菌敷料覆盖,胶布固定
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作业
到实验室练习:
清创→缝合→包扎→换药→拆线
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上传人:幻影 2021/3/1 文件大小:292 KB

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