文档介绍：第一章 口腔粘膜病学概论
口腔粘膜（ mucosa）：是口腔内的湿润衬里正常的口腔粘膜：湿润、光滑、呈粉红色，
除皮脂腺外， 没有其它附件。 如果达不到此标准， 就会发生疾病。 如口干症、 口腔粘膜溃疡、粘膜白斑、肿瘤等。
分类： 被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜
结构： 上皮层（基层、棘层、粒层、角化层） 、固有层、黏膜下层、基底膜功能：
1、屏障保护功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障）
2、感觉功能
3、温度调节及分泌功能等
口腔黏膜病 oral mucosal diseases ：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
★口腔黏膜病的基本特点
（1）性别：某些疾病具有明显的性别差异，如 RAU 发生于女性者明显多于男性
2）年龄：如复发性阿弗他溃疡（RAU ）好发于青壮年
3）部位：
口底 -舌腹的 U 形区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体为口腔黏膜危险区域。
（4）损害：
①更迭性与重叠性 （同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性； 不同疾病在不
同阶段出现相同的损害称为重叠性）
②部位的差异性
③病损的共存性
5）诊断方法：①结合临床病损诊断，②结合病理检查，③治疗性诊断
6）治疗：①同病异治、②异病同治、③局部疾病全身治疗、④中西医结合治疗
7）转归：大多预后良好，某些也有癌变的可能
★★口腔黏膜病的基本临床病损
（ 1）斑 macule 与斑片 patch ：指皮肤黏膜上的颜色改变， 常较周围颜色变深， 直径小于 2cm
称为斑， 大于 2cm 称为斑片。斑与斑片 一般不高出黏膜表面 ，不变厚，亦无硬结。
（ 2）丘疹与斑块
丘疹 papule：黏膜上小的实体性突起，针头大小， 直径一般小于 1cm。基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可以为 尖形、圆形或扁平形 ，颜色呈 灰白色或红色 ，消退后不留痕迹。 扁平苔藓为典型的丘疹，常排列成网状、环状、带状、斑块。
斑块 plaque 或丘斑： 多数由多个丘疹密集融合而成、 直径大于 1cm，其 界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为 白色或灰白色 ，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。 白斑和癌可呈现丘斑病损
（ 3）疱 vesicle：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形突起， 直径小于 1cm。
上皮内疱或稽层内疱——疱在上皮内， 只有上皮的部分 形成疱壁，疱壁较薄而柔软。
上皮下疱或基层下疱——疱在上皮下，上皮全层构成疱壁，疱壁较厚。
4）大疱 bulla ：疱损害 直径大于 1cm
5）脓疱 pustule ：由脓性物取代透明的疱液
（ 6）溃疡 ulcer ：是黏膜上皮的完整性 发生持续性缺损或破坏， 表层坏死脱落 而形成凹陷。
7）糜烂 erosion ：是黏膜的 — 种表浅缺损 ，为上皮的 部分损伤 ，不损及基底细胞层。
8）结节 nodule ：是一种 突起于口腔黏膜 的实体病损，为结缔组织团块，迫使其表面上皮
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向外突起，形成表浅损害，其大小不等，形状不定， 一般为 5cm，颜色从 粉红至深紫色 。
9）肿瘤 tumor ：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物，其大小、形状、颜色不等。
10）萎缩 atrophy ：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。可呈现发红的病变，上皮变
薄发红，表面覆盖的上皮变薄， 结缔组织内丰富的血管分布清楚可见， 病变部位略凹陷，特
有的一些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代 。
11）皲裂 rhagades ：为黏膜表面的 线状裂口 ，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。
12）★假膜 pseudomembrane ：为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的
上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可以擦掉或撕脱 。
（ 13）痂 crust ：为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成，多为 黄白色痂皮 。
14）鳞屑 scale：是指已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过度和角化不全而来。
15）坏死与坏疽
体内局部细胞的 病理性死亡 称为坏死 necrosis，较大范围的坏死，又受***细菌作用 而发生
***称为坏疽 gangrene
第二章 口腔黏膜感染性疾病
一、单纯疱疹 herpes
simplex ： 由单纯疱疹病毒
HSV 所致的皮肤黏膜病。临床上以出
现簇集性小水疱 为特征，