文档介绍：溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎Ulcerative Colitis
溃疡性结肠炎 ulcerative colitis
一种原因不明的、慢性、非特异性、溃疡性结肠炎症性疾病，病变主要限于结肠粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远段结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。
主要表现：腹痛、腹泻、粘液脓血便、
里急后重
炎症性肠病: 溃疡想结肠炎+克罗恩病
病因和发病机制
促发因素易感者

亢进的免疫炎症反应
感染
环境因素
遗传
自身免疫、变态反应、细胞因子与炎性介质
结肠粘膜炎症、溃疡
病理变化—大体观察病变呈连续性、弥漫性分布，粘膜充血、水肿，呈颗粒状、脆性增加、易出血，糜烂、溃疡，慢性者假***肉、粘膜桥
病理变化—组织学变化
粘膜水肿
颗粒状
绒毛变平、粘膜萎缩、腺体排列紊乱、溃疡形成、炎性细胞浸润、隐窝脓肿
正常粘膜
临床症状
消化系统症状
腹泻：呈糊状、稀水状，粘液血便
腹痛：多隐痛，常局限于下腹部或左下腹，
腹痛-便意-便后缓解的规律
其他：腹胀、纳差、重者恶心、呕吐
全身症状
“炎症反应”：低～中度热、心动过速、衰弱、消瘦、
贫血、水电平衡失调、营养不良
免疫性疾病：关节炎、口腔溃疡、结节性红斑、
葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、慢性活动性
肝炎、硬化性胆管炎等
病理变化—累及部位累及大肠，连续性、弥漫性分布
直肠型直-乙结肠型左半结肠型全结肠型倒灌性回肠炎
诊断手段
粪便检查：OB+，排除感染性疾病
肠镜检查：诊断与鉴别诊断的重要手段
X线检查(BE)：粘膜相、肠壁改变
横结肠扩张
铅管样肠管
锯齿样溃疡
息肉充盈缺损
诊断
累及范围：直肠 ~ 全结肠
临床类型: 初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发
严重程度：轻、中、重(腹泻、便血、T、R、Hb、ESR）
病情活动：活动期、缓解期
并发症：中毒性巨结肠、癌变、大出血
例：溃结,全结肠型,慢性复发型,重型,活动期,中毒性巨结肠
病变范围
巨结肠?
癌变?