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文档介绍:第四节 溃疡性结肠炎患者的护理
092班 组员:10、19

溃疡性结肠炎患者的护理 ppt课件
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溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。
表现:腹泻、粘液脓血便和腹痛
病程迁延,反复发作,多见于青壮年
病因不明确,现认为与环境、遗传、感染和自身免疫等因素相互作用有关。
病变部位:大肠(以直肠和乙状结肠为主)连续弥漫性分布,自肛端直肠开始,逆行向近端发展,甚至累及全结肠和末端回肠。
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护理评估
健康史:有无家族史及长期慢性腹泻 病史,有无不良饮食吸烟喝酒,过度劳累和精神刺激。
临床表现
 1.消化系统表现:腹泻和黏液脓血便是活动期重要表现,轻者排便2~4次/天,重者每日数次至10次不等,常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。
2.全身症状:贫血,消瘦,低蛋白血症,水电解质紊乱。
3.肠外表现:常有关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等。
4.并发症:中毒性巨结肠(最严重)多见于重型和暴发性,压痛,肠穿孔、梗阻
5.心理:焦虑,对治疗丧失信心。
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分型
1、按病程经过:初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。
2、按病情程度:轻型(腹泻<4次/天)便血轻无全身症状;重型(腹泻>6次/天)有黏液血便和全身症状;中型介于两者之间。
3、按病变的范围:分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、广泛性和全结肠炎。
4、按病期:活动期和缓解期

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辅助检查
1. 血液检查 可有红细胞和血红蛋白减少,急性期白细胞计数增多。
2. 粪便检查 显微镜检有红、白细胞与巨噬细胞。
3. 结肠镜检查 病变多从直肠开始呈弥漫性分布,粘膜有多发性溃疡、充血、水肿;或粘膜粗糙呈颗粒状、血管模糊、脆而易出血;也可见假***肉,结肠袋变钝或消失。对重症病人应慎重,防止肠穿孔。
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4. X线钡剂灌肠检查
1)粘膜皱襞粗乱或有细颗粒变化,也可呈多发龛影或小的充盈缺损;
2)结肠袋消失可呈管状;
3)对重型或急性暴发型不做此检查,防止加重病情或诱发中毒性巨结肠

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治疗要点
目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防止并发症
一般治疗
1、休息和饮食 重型和暴发性住院治疗,急性发作期卧床休息,流质或半流饮食。病情严重暂时禁食,给予静脉高营养,纠正水电解质紊乱
2、对症治疗 重症者禁用
3、抗生素治疗 适用于重症继发感染

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药物治疗
1.氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶(简称SASP),
是治疗本病的首选药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。

2.糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人,特别是重型活动期病人及暴发型病人的首选药。
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3.免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。

4.手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术治疗。
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护理诊断和合作性问题
腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失调有关。
疼痛 腹痛 与肠道炎症及溃疡有关。
营养失调 低于机体需要量 与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。
焦虑 与病情反复迁延有关。
潜在并发症: 中毒性巨结肠、下消化道出血、癌变。
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