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文档介绍:炎症性肠病病人的护理
Nursing the patient of inflammatory bowel disease
炎症性肠病病人护理 ppt课件
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炎症性肠病—概述
炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种病因尚不十分 清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。



包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease, CD)。
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溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的鉴别



项目
结肠克罗恩病
溃疡性结肠炎 脓血便多见 病变呈连续性分布 绝大多数受累
少见 少见,中心性

罕见
溃疡浅,粘膜弥漫性充血水肿,颗粒状,脆性增加 病变主要在粘膜层,有浅溃疡隐窝脓肿,杯状细
胞减少
症状
病变分布
直肠受累

末段回肠
受 累
肠腔狭窄 瘘管形成
有腹泻,少脓血便 呈节段性

少见
多见
多见,偏心性 多见

纵行或匍行溃疡,周围粘膜正常或鹅卵石样 改变
内镜表现
病理改变
节段性全壁炎,裂隙状溃疡非干酪性肉芽肿
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 发病率持续增高



 低龄化趋势,发病高峰年龄15~25岁



 病程漫长,迁延难愈



严重影响患者的生理、心理、社会功能



终身性疾病
炎症性肠病—概述
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护理评估
病 史
患病经过
检查治疗经过
目前病情
主要不适
病情变化
一般情况
体重
食欲
睡眠
排便习惯
心理社会支持状况
生活史
个人史
生活方式
饮食方式
身体 评估
一般状态

生命体征

意识状态

营养状况

皮肤、黏膜

腹部检查

外形

肠鸣音

腹壁紧张度

腹块
腹水
实验室及 其他检查
化验

粪便

血液

腹水

内镜

病理

影像学
其 他
疼痛

跌倒/坠床

压疮

***

DVT
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病情评估








临床类型
病变部位范围 疾病活动性 严重程度 肠外表现及并发症
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Carter MJ, Lobo AJ, Travis SP. Gut. 2004 Sep;53 Suppl 5:V1-16.
IBD临床特点:易复发
•约有50%的UC患者在任何一年内会复发一次



•UC诊断后的2-3年内易复发
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ü 合并肛周病变

ü 广泛性病变(病变累及肠段累及100cm)

ü 食管胃十二指肠病变

ü 发病年龄轻

ü 首次发病即需激素治疗
“病情难以控制”高危因素:








2个或以上高危因素 应早 期积极治疗




炎症性肠病诊断与治疗共识意见 2012 广州
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IBD治疗目标
















2007我国IBD共识意见

Ø诱导并维持缓解 Ø防治并发症

-疾病相关

-治疗相关

Ø改善患者生存质量
2012我国IBD共识意见

Ø诱导并维持缓解 Ø防治并发症

-疾病相关
-治疗相关 Ø改善患者生存质量 Ø粘膜愈合

2010
世界胃肠组织全球IBD指南









































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治疗与护理目标的演变
传统
诱导和维持 临床缓解
现在 无激素缓解
粘膜愈合 减少住院与手术率
未来 减少肠道损害 避免并发症(瘘管、
脓肿、狭窄)
控制疾病活动
阻止肠道结构损伤 提高患者生活质量
D’Haens G, et al. Inflamm Bowel Dis 2009;15:1599–04 Pariente B, et al. Inflamm Bowel Dis 2011;17:1415-21


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